随着人们生活水平的提高，越来越多的人在体检时发现血脂高，有的人是胆固醇高，有的人是甘油三酯高，不管是哪种原因引起的高脂血症，都应该重视。今天，根据自己的临床经验，和大家分享控制血脂应该坚持的5个原则。

原则一：不是所有的高血脂都要服药

一部分人血脂的检测值虽然超过了正常值，但是刚刚过标准线，这样的高血脂患者，特别是年轻一点的患者，通过 控制饮食、加强运动减肥、保持健康生活作息 等方式，将初期的高血脂控制回正常范围，也是不用服用药物的，需要的是坚持健康的生活方式。

原则二：控制好引起高血脂的危险因素

高血脂的原因就是胆固醇，而胆固醇30%来源于饮食，70%是由体内的肝脏合成，合成的胆固醇分成低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，一个坏一个好。一是控制饮食。要改善长期食入过多的富含脂肪或者胆固醇的食物的饮食习惯，改掉“无肉不欢、无酒不欢”的不良饮食习惯，因为这样会造成体内代谢速度跟不上脂肪和胆固醇摄入的速度，多余的脂质和胆固醇就会堆积在人体内，“储存”起来。素食主义者也要注意控制血脂，因为素食饮食中也会含有高脂肪含量的植物，可以参考某些比较胖的草食动物。 二是坚持运动。我们都知道，高密度脂蛋白胆固醇能够将血管内皮沉积的血脂重新搬出来送到肝脏代谢，甚至逆转血脂在血管内皮沉积，而坚持运动就会使这种“好胆固醇”一直保持活力，对血脂的控制是有利的。

原则三：高血脂药物治疗首选他汀类降脂药，但要注意定期监测肝肾功能

根据《2016年中国成人血脂异常防治指南》推荐，为了控制高血脂达标，临床上应首选他汀类药物（Ⅰ类推荐，*级A**证据）。在服用他汀类药物的同时，要密切监测 肝肾功能 指标（肝功能检查主要指标是看转氨酶、胆红素、白蛋白，肾功能检查主要的指标是看血清、尿素、肌酐以及尿酸），出现功能异常，要在医生指导下谨慎服用。

原则四：血脂正常后，要维持剂量并长期用药

他汀类药物不仅能控制血脂在正常范围内，还能起到保护血管内皮和稳定斑块的作用，所以长期坚持服药，维持一定的血药浓度，能够有效降低各类心脑血管疾病的发病率 。

原则五：所谓“血脂达标值”要因人而异

血脂控制要因人而异，不能只看正常标准，有些患者需要达到更高的要求，比如正常情况下低密度脂蛋白胆固醇标准值是小于3.37mmol/L，但合并心脑血管高危人群的要求是小于2.6mmol/L，而极高危人群则要控制到1.8mmol/L以下才行。

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