肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，据统计，我国每年新发病的肺癌患者超过73万人，肺癌死亡人数超过61万。近年来，四川地区的恶性肿瘤发病率和死亡率也有上升，在发病顺位和死亡顺位中，肺癌均位居榜首，堪称“癌症第一杀手”。
除了传统的放化疗，2000年以来的靶向治疗药物出现，使患者的生存期得到显著延长，然而部分患者会因为耐药问题，出现疾病再次进展。四川大学华西医院院长李为民教授介绍：“肺癌第三代靶向治疗药物已经获批在国内上市，可以帮助患者走出耐药困境，为肺癌治疗提供了更多有效选择。”
耐药成为肺癌靶向治疗最大挑战之一
在中国，非小细胞肺癌患者人数约占肺癌病例总数的80%-85%，然而它的早期症状并不明显，大多数非小细胞肺癌患者在确诊时已属晚期，错过手术机会，治疗手段有限，中位生存期仅为8-10个月，总体5年生存率仅16.1%，其中，约有30%-40%患者会发生EGFR基因突变，中国拥有全世界最多的EGFR突变患者。
“针对EGFR突变患者的靶向治疗开启了非小细胞肺癌精准化治疗时代，EGFR基因突变的非小细胞肺癌患者，对第一代、第二代靶向治疗药物，即表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶*制剂抑**特别敏感。该*制剂抑**通过阻断驱动肿瘤细胞生长的细胞信号传递通路来抑制肿瘤，延长患者生存时间，然而大多数患者都会在治疗后一年左右出现耐药。”李为民教授介绍：“耐药的发生令大部分EGFR敏感性突变患者再次面临医治绝境，亟待得到新的治疗方案。”数据显示：在接受过第一代靶向治疗药物治疗的EGFR突变患者中，约三分之二患者会由于发生T790M突变而产生耐药。
第三代靶向治疗药物 帮助耐药患者迎来新生机
针对T790M突变引起的耐药，之前还没有很好的药物可以应对，患者只能重新回到放疗、化疗。然而随着科学家对耐药机制的持续探索，如今已经研发出第三代靶向治疗药物，能与EGFR敏感突变和T790M突变位点结合，强效、精准地抑制由于T790M突变引起的肿瘤耐药，显著减缓或阻止病情进展，延长患者的生存期。
李为民教授指出：“第三代靶向治疗药物适用于EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌患者，以往的化疗只能取得4-5个月的无疾病进展生存期，而第三代靶向治疗药物能够超过10个月，同时，疾病进展风险相比化疗降低了70%。”
肺癌的精准治疗需重视基因检测
李为民教授还介绍到，患者在使用靶向药物之前必须通过基因检测，确认靶点基因出现突变，这样才能为患者量身定制适合的治疗方案，从而达到最大的治疗效果。目前进行基因检测主要是取肺部组织进行分析，因此可能会采取手术或者是气管介入的方法，对此患者不要有顾虑，需积极配合医生。完备的基因检测是精准治疗肺癌的基础。但目前我国基因检测的认知度和普及率较低。调研发现，我国一线城市肺癌基因检测水平能达到60%，三线城市下降到40%左右，全国平均检测水平只有45%，而发达国家多在80%以上。重视基因检测是提高肺癌治疗有效性的必要认知。
同时，基因检测并不是只做一次就足够。如果肿瘤复发，可能还需要二次基因检测，因为复发的肿瘤可能出现新突变，如果二次基因检测发现了T790M突变，就可以使用第三代EGFR靶向药物。
另外，李为民教授提醒患者，由阿斯利康研发的肺癌第三代靶向治疗药物（泰瑞沙）已在国内正式上市，并且在全国100多家特许经营药房已经能买到，希望患者在接受规范诊断后，从正规渠道获取药物，不要通过不明途经“海外购药”，或者通过地下渠道购买“原料药”。在第三代靶向治疗药物（泰瑞沙）上市的同一时间，阿斯利康将支持中华慈善总会，同步启动“泰然新生泰瑞沙慈善援助项目”，为符合项目条件的患者提供从检测到药品援助的全方位援助；同时，阿斯利康还积极与上药云健康-益药金融和华泰保险合作，推进泰瑞沙分期付款和保险项目，致力于通过多元化的金融援助方案减轻治疗负担。
天府早报记者 赵霞