小王，今年38岁，由于工作原因一天从早到晚坐着，慢慢的肚子鼓了起来，体重也比刚参加工作时长了十几斤。他就想着改变一下生活方式，晚上下班后到公园参加暴走团。每天走一个小时，7、8公里的样子。坚持了四个多月，也很有成效，瘦了6斤。但最近几天暴走完了，总感觉左小腿酸胀。站着的时候左边腿肚子内侧能看见蚯蚓一样的血管。把腿抬高休息休息就感觉好多了，“蚯蚓”也会不见了。到医院看病，医生告诉他这是大隐静脉曲张，现在属于早期，可以保守治疗。平时长时间站立、行走时穿弹力袜，注意避免久站久坐，休息时抬高下肢。定期到医院进行评估，必要时可以手术治疗。

其实下肢静脉曲张是常见的疾病，发病率达到10%。大隐静脉是全身最长的浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，沿小腿、大腿内侧上行，直至腹股沟处。下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，所以经常把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。

下肢静脉曲张

大隐静脉曲张的原因：

1、遗传因素：静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。其中静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。

2、后天性因素：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，也可造成静脉压力升高，静脉扩张，形成相对性瓣膜关闭不全。瓣膜关闭不全产生血液反流，从而引起静脉增长增粗，出现静脉曲张。

3、长期姿势不当：IT人员、职业司机、工厂员工及办公室白领等从事以坐姿为主工作的人群，由于长时间坐着，会导致下肢血管长期处于循环缓慢的状态，容易引发静脉曲张。长时间蹲着或跪着工作的人群，如清洁工、装修师傅、农民、园艺工、汽车维修工等，会增加下肢的压力，使血液无法正常流动，也易引起静脉曲张。

静脉瓣膜关闭不全产生血液反流，从而引起静脉增长增粗，发生静脉曲张。

大隐静脉曲张根据临床表现分六期：

一期：为毛细血管期，即网状毛细管扩张，踝部潮红，此期症状不明显；

二期：站立时可出现弯曲、增粗的浅表毛细血管，休息或抬高腿部后，症状可缓解；

三期：曲张的毛细血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退；

四期：有静脉病变引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等，重者局部皮肤又硬又黑；

五期：为急性溃疡期，在外伤情况下，患肢易发生破溃且伤口难以愈合；

六期：为“老烂腿”期，表现为皮肤破溃反复发作。

一期、二期可采取保守治疗，可穿弹力袜，以及用改善循环药物进行治疗，平时注意避免久站久坐，抬高下肢，这样可以改善症状，延缓大隐静脉曲张的进展，然后定期的到医院进行评估。如果病情进展达到了三期，也就是出现了下肢足踝区的水肿以及皮肤色素的沉着、湿疹等症状明显加重的时候，就要考虑手术治疗。

静脉曲张医疗压力袜

手术方法有传统的大隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术，近年来开展的激光静脉闭合手术。目前最先进的CHIVA手术理念，通过主刀医生详细的血流动力学评估，制定个性化的手术方案，矫正异常的静脉返流，移除过载流量和压力，解除下肢静脉回流障碍，消除临床症状和使曲张静脉恢复正常。由于精准定位“犯罪”静脉，保留大部分静脉，采取局部麻醉，手术创伤极小，几乎无疤痕，术后立即可下地行走。

大隐静脉曲张的预防：

1、如果每天因为工作的原因不能避免久站久坐，可以做一些原地的运动，如类似踩缝纫机的小幅度腿部运动。长时间站立久坐可以穿弹力袜有助促进腿部的血液循环。有条件的可以适当把腿抬高，并用手拍拍腿部或做简单的按摩。

2、控制体重是一个关键的环节，注意低盐、低脂、低糖食物。肥胖不会直接造成静脉曲张，但会增加下肢压力，使腿部静脉负担增加。

3、合适的锻炼方式及强度：散步、慢跑、游泳均可，但是时间不要过长，半个小时左右即可，强度也不要太大。平时穿平跟鞋有助于预防静脉曲张，在锻炼时最好穿有海绵垫的运动鞋。

4、良好的生活习惯：上厕所时看书、玩手机，便秘等长时间蹲坐会增加下肢静脉的负担，造成血管缓慢，是非常不好的习惯。采取良好坐姿，避免跷二郎腿，以免压迫腘窝，影响静脉回流。平时躺着休息时可将腿部垫高超过心脏，并保持最舒服姿势，促进下肢静脉回流。

大隐静脉曲张是常见的疾病，不要因为早期没有明显不适感觉，就不重视。采取适当措施可以预防大隐静脉曲张，还可以延缓病情进展。如果病情需要手术治疗就应积极手术治疗，不仅能缓解症状，提高生活质量，还能避免引起肢体溃烂，那样会更痛苦治疗起来也更麻烦。

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