对于腹泻的孩子,不要总依赖输液,很多时候,几毛钱一包的口服补液盐就解决了大问题。看病的时候,复杂的方案不一定最实用。
一次,我参加了一个大型的学术会议。会上一个外国专家讲了一个病例,是一个中度脱水腹泻孩子的病例。外国专家出完题,让大家开出最佳治疗方案。我们这些中国医生低下头来狂算起来,最后,五花八门的补液方案提供给了外国专家,外国专家摇摇头,略带遗憾地公布了答案:“口服补液盐。”外国专家对大家说,对于腹泻的孩子,不要总依赖输液,很多时候,几毛钱一包的口服补液盐就解决了大问题。看病的时候,复杂的方案不一定最实用。

直到今天,我还记得全场中国医生一片哗然的声音以及吃惊的表情。
外国专家提醒得很对,不少中国医生有过分依赖输液的“毛病”。可是有时候我们又不得不面对中国的国情去过度治疗,尤其是儿科,家长们要求速效,根本不会容忍和理解你的简单治疗。尽管,很多普通的疾病,口服药物完全可以解决问题。
现在,我来给家长讲讲口服补液盐的知识。当孩子轻度或中度脱水的时候,如果孩子没有呕吐现象,口服补液盐确实可以帮助孩子免去长期输液的痛苦。口服补液盐,是世界卫生组织1967年制定的配方,其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克和葡萄糖20克,加水至1000毫升后饮用,用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻度及中度脱水。
当然口服补液盐不是万能的,如果掌握不好使用指征,应用不当会加重病情,甚至导致不良后果,我们市场出售的口服补液盐通常张力比较高,是2/3张力,就是说,盐分的比例比较大,如果使用不当,加上孩子消化不良或急性胃肠炎,小儿患者的消化道黏膜有炎性水肿,吸收功能很差,短时间内大量快速服用补液盐,不但难以吸收,而且会促使胃肠蠕动加快,引起腹泻加剧,脱水及电解质紊乱加重。
而医院里给儿童使用的通常是1/2张力的口服补液盐。

虽然,口服补液盐有许多优点,但也不能滥用。家长一定要在医生的指导下合理使用。例如孩子腹泻后出现哭时泪少、尿少等情况,医生会指导家长按照说明操作(1000毫升温水冲一包口服补液盐)。
使用补液盐要注意以下四点:
1、依据体重及脱水程度正确估计需用液量。一般轻度脱水每千克体重50毫升补液盐水,中度脱水每千克体重80毫升补液盐水。
2、是少量、多次、慢服。一般每小时每千克体重服15~20毫升补液,也就是每隔2~3分钟喂2~3茶匙。服补液盐溶液,在4~6小时内喂完所需液量,而后酌情间断喂奶。
3、服用电解质盐液,要随用随配,以防污染。喂服时不宜加热,以防变质。

4、3岁以下小孩要慎用,需要稀释。例如,孩子出现泪少、尿少等情况,就要用1500~2000毫升温水冲一包口服补液盐,还要在医生指导下使用。如效果不好,需要及时带孩子去医院输液治疗。
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