类风湿性关节炎发病率高,各年龄阶段皆可发病,我国类风湿性关节炎发病率为0.36%,年龄在35至50岁,成年多发病于女性,北方高于南方。类风湿性关节炎是主要致残性疾病,特点是病程长、发作和缓解反复出现、短期有严重的关节畸形运动功能障碍。表现为近端指间关节、掌指关节、腕关节对称性活动受限,可在活动后缓解,晚期出现关节畸形,影响运动功能,使生活自理能力受限,或完全受限。发病原因主要有激素、病毒、细菌、遗传。
类风湿性关节炎的定义是自身免疫炎性疾病,慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变,好发于手、腕、足等小关节。病程一般是小关节滑膜炎所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期由于严重的骨质破坏,导致关节僵硬、畸形、功能障碍。临床表现为关节疼痛与压痛、肿胀、晨僵、功能障碍。关节疼痛与压痛可发生任意关节,但是以双足双手小关节为主,肿胀发生于受累关节,晨僵是指由于夜间受累关节静止不动导致关节僵硬,活动受限在温暖后或活动后逐渐恢复。类风湿性关节炎的特殊体征:类风湿手,类风湿足。关节外表现:早期全身表现(疼痛乏力)、类风湿结节、肌萎缩肌无力、类风湿性血管炎。实验室检查一般采取血常规、类风湿因子检查、血沉、C反应蛋白。X线检查:早期骨质疏松、中期软骨破坏、晚期骨质严重破坏、末期强制期。
如何确定是否患病?诊断标准是
1.晨僵 2.关节肿胀 3.类风湿结节 4.关节炎 5.对称性关节
6.类风湿因子阳性+放射学改变(以上病程大于等于6周,满足四条及以上,排除其他关节炎)
康复
康复评定:日常生活能力评定(ADL)、患者的肌力、ROM(关节活动度)、疼痛、步态评定
类风湿性关节炎患者手功能受累严重,进行举例:
正常手功能:摸、抓、握、捏、弾、勾、夹
手功能模式:力性抓握、精确抓握、对掌
手抓握功能有13种基本形式。(悬垂、推压、叩击等等)
药物治疗:NSAID(布洛芬等)、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、药物关节腔注射。
康复治疗:急性期主要是注意休息,避免关节负重。亚急性期以维持关节活动度,进行适当的主动和被动运动,以不加重疼痛为度。慢性期以预防和矫正畸形为主。目的是加强组织的伸展性、阵痛、缓解痉挛、改善血液循环。类风湿性关节炎患者日常生活中应做到良好的休息、卧床时保持良好的关节位置和功能、病变关节的保护。关节活动度的训练和牵张训练。等长收缩训练,动力性运动训练,有氧训练。
物理治疗:冷疗、紫外线、超短波、蜡疗、磁疗、低频脉冲电疗、康复工程(支具)
感谢您阅读,不构成治疗建议,仅供参考。