两个花季少女
一个血压170/110mmHg！
另一个180/100mmHg！
都明显超过正常值！
她们的高血压已经持续了两个月到半年时间，跑遍了远近的医院，血压却始终降不下来。其中一位，甚至被建议把一侧肾脏永久切除！
省医高血压科收治的两名疑难高血压小患者，给家有孩子的父母敲响了警钟：未成年人出现高血压绝大多数是继发性的，一定要尽早查找出根源，对症解决。
13岁女孩儿高血压半年多， 休学“专职看病”
濮阳的小依（化名），13岁，聪明活泼，身体健康，学习成绩优秀。
半年前，她出现头晕症状，到医院一检查，发现血压竟然高达170/110mmHg。当地大夫用常规的降压治疗，毫无效果。家人着急了，带着她到郑州、北京等地的大医院，看遍了名院名医，总算找到了原因：肾动脉狭窄。
这是由多种病因引起的一种肾血管疾病，可引起继发性高血压和肾功能不全。不解决肾动脉狭窄问题，血压就降不下来，会对心、脑血管和肾脏带来严重的损害。
由于小依肾动脉病变较重，血压降不到正常值，专家们拒绝给她做肾动脉血运重建手术。甚至有专家建议小依父母，直接把一侧肾脏切除！
他们抱着一线希望，找到河南省人民医院高血压科主任刘敏，想看看还有没有其他办法。
小依的长期血压难以控制，一定是由狭窄的肾动脉引起的吗？做肾动脉血运重建或切除肾脏，真能从此控制住血压？
带着疑问，刘敏首先给小依查了血浆肾素水平，发现肾素结果明显升高，考虑是肾血管性高血压。
于是，又为小依做了分侧肾静脉肾素活性测定，明确单侧肾动脉狭窄与肾血管性高血压的关系，预测单侧肾动脉狭窄行肾血管重建治疗或外科肾脏切除治疗控制高血压的疗效。
近日，刘敏和介入团队从小依的手腕穿刺引入导丝，通过血管到达肾静脉，取出少量血液。结果发现，患侧的肾素分泌水平比正常侧高了近4倍！
找到了原因，刘敏再施予肾素指导药物治疗，为小依降压。
仅仅过了两天半，小依的血压就控制在了120~130/70~80mmHg。这样一来，做肾血管血运重建的基础就打好了。
刘敏又为小依联系到了能帮她做疑难肾血管血运重建的专家，等合适的时机手术。
此次为小依进行的分侧肾静脉肾素活性测定和肾素指导药物治疗，均为全省率先开展的新技术，对那些继发性、难治性的高血压患者，能实现快速控制血压，并精准地评判外科手术治疗的疗效，以确定患者究竟该采取哪种疗法，避免“一切了之”或不必要的支架植入等现象。
刘敏和她的团队已陆续开展的数项新技术，如卡托普利肾动态显像等，均将促进我省高血压诊治水平提高，给河南高血压患者带来更加精准的医疗服务。
14岁少女高血压+不发育 一查几乎无子宫
小云（化名）的高血压是在学校体检时发现的。
高达180/140mmHg的数值，吓坏了为她量血压的护士。之后，小云的爸爸又在家多次给她测量，都在170/140mmHg左右。
到当地医院就诊，发现除血清钾低于正常值外，其他常规检查没见异常。
到另一所省级医院看高血压，超声检查没探查到子宫和附件。常规降压药物治疗没有明显效果。
父母又带小云到省医，找到赵海鹰主任医师就诊。体格检查发现，小云皮肤黝黑没有光泽，无第二性征发育，无月经来潮。小云父母和哥哥无高血压病史。
什么原因引起小云血压异常升高，发育异常与血压高有关吗？小云到底是男孩还是女孩？根据多年临床经验，赵海鹰心头浮现这些疑问。她曾经接诊过多例未成年高血压患者，发现患者实际上的性别正好相反。
对小云进行性别基因学鉴定，结果显示为“46，XX”（女性）。
既然是女孩，就继续查找子宫和附件。妇科检查未触及子宫。她和当时任高血压科主任的王浩为小云进行了影像学检查——盆腔核磁共振，在盆腔见到了“幼小”的子宫，右侧附件区可见1.4毫米左右的疑似卵巢，左侧未见到卵巢。
谜底即将揭晓！赵海鹰为小云进行了精准的高血压致病基因检测，结果显示，她得的是罕见的17-α羟化酶缺乏症，正是这种病，导致了血压居高不下。
如何使小云血压降到正常，且最大可能恢复女儿身呢？
赵海鹰给予降压药物联合激素替代（雌激素、糖皮质激素）、补充钙剂。服药3个月后，小云血压降至正常；半年后，月经来潮。如今，小云已经变成一名身高一米六五、皮肤白净的美少女了！
赵海鹰提醒，未成年人高血压虽然发病率不高，可一旦出现，多是因为较严重的其他疾病，如急慢性肾炎、肾血管性高血压、肾上腺疾病等。17-α羟化酶缺乏症导致的高血压，她也先后接诊了几例，都是性发育异常合并高血压。
很多家长从来没有给孩子量过血压，这是不妥的。至少应该一年测量一次，发现血压异常，及时到有高血压专科的医院就诊。
刘敏
心血管专业博士，主任医师，研究生导师，河南省人民医院高血压科主任。长期从事心血管专业、高血压专业和科研工作，开展高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的治疗技术，均达到业内先进水平，特别对难治性高血压、继发性高血压、阵发性高血压等诊治有自己独特的见解，同时积极开展高血压防治工作，积极参与建立市县区三级高血压防控网络，曾牵头组建郑州市高血压防治网络。2017年曾于哈佛医学院研修。
坐诊时间：周一全天、周四全天
赵海鹰
省级知名专家，主任医师，硕士研究生导师。河南省人民医院高血压科、河南省高血压防治中心、河南省高血压诊疗中心创始人之一，是河南省医学会高血压防治专业委员会侯任主任委员，中国医师协会高血压专业委员会委员，先后在澳大利亚昆士兰大学亚历山大公主医院、美国辛辛那提医疗中心学习，在疑难高血压的诊治方面经验丰富。
首次从国外引进并开展了嗜铬细胞瘤的准确定性检验方法；每年接诊数千例，成功诊治大量疑难顽固性高血压患者，如国际罕见的肾素分泌瘤、17-α羟化酶缺乏症等。
坐诊时间：周二全天、周五全天
我是省医人，我愿为您服务！
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