引流管流出来的胆汁颜色变淡了 (肝胆手术后引流管口一直渗黄疸汁)

许先生今年53岁,因为右上腹疼痛到医院就诊,医生给许先生检查以后开了彩超检查,检查结果是胆囊结石伴有急性胆囊炎,医生建议住院手术治疗,在做完相关检查后医生为许先生做了腹腔镜胆囊切除手术,手术中发现许先生胆囊和其他组织粘连比较严重,胆囊整个都水肿,手术比较难做,但是经过医生的努力还是完成了手术,因为手术当中出血比较多,分离的黏连比较多,所以放置了引流管。

手术过后引流管流出来黄色液体,引流管流出来的胆汁颜色变淡了

手术后第二天许先生看到引流管就问医生,我们有一个同事老李,也是做的腹腔镜胆囊切除手术,可是他没有放管子,我这怎么还带着一个管子,医生和他解释说,一般腹腔镜胆囊切除手术是不需要放置引流管,可是,许先生的炎症太重了,造成了黏连,分离黏连会出现出血,手术结束的时候还有创面渗血,所以放置引流管可以动态观察腹腔渗血,也可以避免腹腔积血或者积液。听到解释许先生不在继续追问了。

手术过后引流管流出来黄色液体,引流管流出来的胆汁颜色变淡了

又过了一天腹腔引流管里出现了黄色的引流液,大概有20ml,许先生赶紧找到医生,医生你看看这个是不是胆汁啊?医生仔细观察了一下说,有点像胆汁,不好确定,不过即使是胆汁也不要紧,只要肚子不疼就没事,一般过几天就好了。

随后的几天里,每天都有大约20-30ml的黄色引流液,期间做了CT检查,虽然医生说没事,可是许先生还是紧张,不停的问医生为什么会这样?会有事吗?

医生告诉他这是迷走胆管造成的胆汁漏,一般一周左右就应该能好,不会造成太大问题。

手术过后引流管流出来黄色液体,引流管流出来的胆汁颜色变淡了

果然,一周的时候胆汁流出减少了,每天不到5ml,又过了两天已经没有引流液,于是检查了彩超没有腹腔积液,拔除了引流管,许先生顺利出院。

Luschka 胆管因1863 年解剖学家Luschka 首先加以描述而得名,亦名胆囊肝管或胆囊床迷走小胆管,是直接连接胆囊和肝内胆管的管道,其胆管开口处常位于胆囊体中下部,肝内常汇入肝右叶后段(Ⅵ段),管径1~2mm,小的只可通过毛发,出现率为5 %~30 %。

腹腔镜胆囊切除手术出现迷走胆管损伤会造成胆汁漏,这往往发生在炎症比较重的病例中,胆汁漏以后只要漏液局限,不出现胆汁性腹膜炎,多数经过通畅引流就可以自愈。