【编者按】肿瘤、癌症，现代社会人们常常会谈起的疾病，今天让我们来收看一下张明徽教授给我讲《免疫治疗时机与适应症相关问题讲解》
◎ 欢迎收听肿瘤科普讲堂：肿瘤与免疫
◎ 主讲人：清华大学医学中心细胞治疗研究所所长 张明徽博士作者：头条号 / 清华细胞治疗
作者：头条号 / 清华细胞治疗
患者：请问免疫治疗的时机与适应症是怎样的？
张明徽教授：任何一种治疗方法都有它的最佳适应症与时机。根据我目前治疗100多例患者的经验，免疫细胞治疗对于肝与肺的原发灶或是转移灶控制来讲，是比较理想的。因为这两个部位免疫细胞特别容易汇集，细胞浓度比较高，所以有比较好的疗效。第二对肿瘤的大小也是有要求的，我们每次回输的细胞总量不可能无限上升。所以我一般会界定，假如肺与肝的原发灶或者转移灶，单个病灶的体积小于2公分的话我觉得是可以尝试的，对于其它病种如果是瘤负荷还不是很大，也可以一试，如果单个瘤负荷超过2公分，我一般会建议大家先通过物理的方法，比如射频或者是3D精准放疗，把大的肿瘤病灶进行一个有效的压制，像把敌人的主力部队先消灭一部分，然后再配合免疫治疗，这样最终的疗效才可能有好的预期。如果是把免疫治疗当成一个救命稻草，我认为是不合适的。 所以这是我初选患者的基本标准，希望大家能够理解，自己也有一些把握。
对于免疫治疗的适应症，我个人的观点：因为免疫系统在身体的防御机制上是全方位的，所以免疫治疗的应用不应该区别肿瘤的类型。但是对于敌人的强弱选择，或者是敌人长在什么地方，躲在什么地方，我认为它还是有一定的选择性。对于在腹腔里血运比较丰富的肿瘤，如果原发灶不是很大，都是值得一试的。
对于晚期肿瘤的治疗，我认为物理治疗是一种比较有效的方法，至少它可以迅速地减轻瘤负荷，解除目前一些特别突出的症状。比如说梗阻，占位比较明显引起压迫症状。物理治疗跟免疫治疗是一个很好的配合，特别是现在的放疗已经进入到3D精准放疗时代，它对正常组织，特别是免疫系统、造血系统的损伤已经是很小，主要是针对肿瘤部位给予一个大剂量的放射性照射，引起肿瘤局部的坏死。放疗结束以后马上跟上免疫治疗，我认为会起到1＋1大于2的效果。目前的伽马刀、射波刀、托姆刀都属于非常好的3D精准放疗设备。目前3D放疗对机体的损伤是比较小的，一般做完以后，患者也没有特别严重的副反应。 放疗方案结束之后，患者稍作休整就可以跟上免疫治疗。我认为如果是目前还适合这种治疗的话，治疗后有条件及时配合免疫治疗，会是一个不错的选择，特别是对有些恶性程度高的，没有好的化疗方案的患者。
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