斑秃，即通常所说的“鬼剃头”，常表现为一个或多个境界清楚的圆形或椭圆形片状脱发区，局部头皮外观正常，无鳞屑及毛囊变化，多突然发生，无自觉症状，常是无意中发现或为他人发现。其病因尚不清楚，其中精神、心理因素是导致斑秃的主要原因。但可引起斑秃样脱发的原因甚多，梅毒、麻风以及结缔组织病如红斑狼疮等均可引起。
据报道，约有10%的二期梅毒患者可发生脱发，且许多梅毒性脱发患者缺乏二期梅毒典型的皮疹或皮疹不典型，如无警惕，容易导致漏诊、误诊；因此，病人在就诊时不可隐瞒不洁*生活性**史。梅毒性脱发也可表现为头皮出现圆形和/或椭圆形小斑片脱发，部分患者可呈大斑片状或弥漫性脱发，直径0.3 ~ 5 cm不等，但在脱发区尚可见参差不齐的稀疏断头发，且脱发区边界不清楚，如同鼠咬状或虫蚀状。好发于后枕部和侧头部，偶见外侧1/2眉毛、睫毛、胡须和阴毛脱落。拔毛试验发现，皮损边缘的毛发易从根部折断，折断处整齐似如刀切，不同于斑秃的感叹号样头发。梅毒性脱发不是永久性秃发或瘢痕性秃发，如及时进行抗梅治疗，6 ~ 8 周内头发可以再生，甚至不治疗也可以再生。
麻风患者毛发脱落最引人注意的部位是眉毛，瘤型麻风中最常见，通常自眉毛外1/3开始，睫毛也可脱落。皮损处的毳毛（俗称汗毛）脱落在结核样型麻风中比较常见，出现也较早。中、晚期瘤型麻风患者的鼻毛、胡须脱落较常见，腋毛和阴毛也可脱落。头发脱落的部位多在颈后发缘，渐渐发展至颞部头发脱落，造成鬓角消失，大部分脱发呈斑状脱发，极似斑秃。但与颞动脉走向一致的头发和枕部的头发一般不易脱落。值得一提的是，有些非瘤型麻风患者和部分瘤型麻风患者的头发非但不脱落，反较正常人的头发更致密。
盘状红斑狼疮发生在头皮时，消退后可留上萎缩性瘢痕，导致永久性脱发。狼疮性脂膜炎患者可发生极似斑秃的斑片状脱发。但系统性红斑狼疮和亚急性皮肤性红斑狼疮患者多为弥漫性脱发。“狼疮发”主要见于系统性红斑狼疮，表现为头发变细易折断，不易梳理，脱发多发于前额发际，于缓解期毛发可再生。
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