今日门诊，有位高血压患者，由于血压不理想，自行在药店购买卡托普利降压治疗，服用三天后出现阵发性咳嗽，无痰，咳嗽多为刺激性干咳，严重影响其夜间睡眠，血压控制进一步变差，为求进一步治疗，今日来我院门诊求助，那么患者服用卡托普利为什么会出现咳嗽呢？
了解这个问题，我们首先要知道卡托普利是什么类型的降压药物，卡托普利作为一代经典降压药物，属于血管紧张素转化酶*制剂抑**，常见的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等等，临床主要用于高血压病、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、缺血性心肌病及早期糖尿病肾病等！
血管紧张素转化酶*制剂抑**作用机制为：抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管紧张素‖的生成，抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素的生成减少，减少醛固酮的分泌，使水钠潴留减轻，静脉回心血量少，有利于改善心脏的前负荷；同时还能减少缓激肽的降解，扩张血管、降低外周阻力、减轻心脏的前负荷，从而使心输出量增加，同时也具有降低血压的作用；同时还能减轻肾血管阻力，使肾血量增加，有利于心功能的改善，同时还具有预防和逆转心血管重构，抑制心肌重塑的作用，能明显降低冠心病患者的再住院率及死亡率！
根据药物的作用机理，药物可减少缓激肽的降解，缓激肽是一种强大的内皮外型血管舒张剂，会导致非血管的平滑肌收缩，增加血管通透性，可导致尿钠增多，有助于降低血压，但因其增加血管通透性，可引起血管性水肿，缓激肽对血管及支气管有一定的刺激作用，这也是此类药物引起干咳的原因！不过咳嗽的症状一般会随服药时间的延长而逐渐缓解，如果确实咳嗽较剧，影响正常休息，可调整其他类的降压药物治疗。
特别提醒的是，卡托普利禁用于以下人群：
肾功能不全、严重自身免疫性疾病的患者；
孕妇及哺乳期妇女、过敏体质者；
中性粒细胞减少、粒细胞缺乏症患者；
双侧肾动脉狭窄或类似病变者；
有低血压病史者；
严重主动脉狭窄或梗阻性心肌病者！
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