最近，广东深圳一名22岁女孩因长期熬夜、吃外卖、烧烤，打工三年，从乙肝病毒携带者迅速发展为巨大肝癌，上了热搜。
该女孩具备了肝癌的诱发因素：长期熬夜、吃烧烤，而且是乙肝病毒携带者。
有朋友说：“打乙肝疫苗可以预防肝癌。”
另一个朋友说：“我没乙肝，干嘛要打乙肝疫苗？”
原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明了，目前认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等致癌物质和环境因素有关。
肝癌早期常无典型症状。肝区扪及肿物常为肝癌患者的首诊原因。因肝癌症状不典型，早期诊断有一定的难度。近年来，通过普查，尤其是甲胎蛋白和B超等现代影像学检查，肝癌发现比以前大大提前。凡是中年以上，特别是有病毒性肝炎及肝硬化病史的患者，如出现原因不明的肝区疼痛，消瘦、进行性肝肿大者，应考虑有无肝癌的可能，并及时进行详细检查。
病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒(HBV)引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病，具有传染性强、发病率高的特点，是全球性公共卫生问题。乙肝可通过血液传播、母婴传播、性接触传播而传染给他人。
我国是乙肝的高流行区，目前没有用于治疗乙肝的特效药，慢性乙肝很难治愈。
接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法。
乙肝疫苗是用于预防乙型肝炎的预防性生物制品，接种可刺激免疫系统产生保护性抗体。
我国卫生部于1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，提倡所有新生儿自费接种乙肝疫苗；2002年乙肝疫苗纳入国家计划免疫，对所有新生儿免费接种乙肝疫苗，但需支付接种费用；2005年6月1日起所有国家计划免疫疫苗的预防接种实现免费。
我国免疫策略要求新生儿出生24小时内接种第1针乙肝疫苗，1个月后接种第2针，6个月后接种第3针。HBsAg阳性产妇所生的新生儿，可按医嘱肌内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同肢体部位接种第1剂乙肝疫苗。
补种原则：1.若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；2.对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次；3.第2剂与第1剂间隔应不小于28天，第3剂与第2剂间隔应不小于60天，第3剂与第1剂间隔不小于4个月。
尽管实施了新生儿和儿童的计划免疫，但仍难以降低成人的乙肝发病。成人HBsAg携带率仍然很高，对成人中高危人群实施预防接种是降低HBV感染率和发病率、减少疾病负担的重要策略。
成人乙肝免疫接种建议：
1.接种对象：
包括所有未接种或者未全程接种乙肝疫苗或接种史不详的18岁以上成人，及所有自愿接种乙肝疫苗的18岁以上成人，尤其是存在以下风险的人群：
（1）存在性暴露感染风险的人群：包括男男*行为性**者、多性伴者、性伴为HBsAg阳性者及性传播疾病患者。
（2）存在职业暴露风险的人群：如医学院校学生、接触血液的医务工作者、救援（公安、司法、消防、应急救灾等）人员及福利院、残障机构和托幼机构等工作人员。
（3）存在经皮肤和黏膜暴露血液风险的人群：包括吸毒者、HBsAg携带者或乙肝患者的家庭成员、易发生外伤者、血液透析者及器官移植者。
（4）其他人群：如其他慢性肝病患者、HBV高发区的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者、HIV阳性者、高校大学生及其他自愿接受乙肝疫苗接种者。
2.接种程序：
乙肝疫苗全程需接种3针，免疫程序为0-1-6个月，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。乙肝疫苗接种间隔时间对免疫原性并无明显影响。全程接种3针后可产生较高的保护性抗体水平，并获得最佳的长期性保护效果。研究提示，第2和第3针间隔6个月，其产生抗体水平高于间隔2或3个月者，但有可能增加对疫苗延迟应答的接种者获得HBV感染的风险。
意外暴露是指其皮肤或黏膜接触HBsAg阳性或HBsAg不详患者的血液或体液，或被其污染的针头刺伤。
3.意外暴露后的预防接种：
乙肝免疫球蛋白主要用于被动免疫，注射后，可使机体迅速获得被动保护性抗体，对机体进行暂时性（3~6个月）保护。乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合用于暴露后预防，可预防人工自动免疫建立之前的HBV意外暴露感染。另外，暴露后预防接种有效性的主要决定因素是早期首剂疫苗接种。研究表明，暴露时间与首剂疫苗接种的时间间隔越长，预防的有效性越差。意外暴露后，建议采用乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫。应在暴露后尽早接种第1针乙肝疫苗，同时于不同部位注射乙肝免疫球蛋白，并于1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗。
4.接种后无应答者的处理：
全程接种乙肝疫苗后，大多数接种者体内可产生高滴度的保护性抗体。但由于免疫功能低下或其他原因，少数接种者对疫苗接种无应答（抗-HBs<10mIU/ml）。对这部分免疫功能低下或无应答的人群，建议增加接种剂量和接种次数：即对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种1针重组酵母乙肝疫苗。
5.接种禁忌证：
已知对疫苗任何成分超敏者及以往接种乙肝疫苗后出现超敏症状者禁用。接种者如有发热、严重感染或其他严重疾病，应暂缓接种。
没有禁忌症、有条件的群众可去医院咨询打疫苗的相关问题。
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注意：本文仅做健康科普，具体诊疗检查请遵循医生指导。
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参考文献：《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》、《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》、《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》。
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