大同市第五人民医院血液科开展精准靶向治疗及免疫治疗对淋巴瘤患者效果显著
随着现代生物医学技术如分子生物学、基因组学的快速发展，对血液肿瘤（白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）的发病机制有了深入的认识，血液肿瘤的诊断逐渐进入精细化分层诊断，治疗趋势逐渐演化为将新型靶向药物整合到传统的化疗、放疗、造血干细胞移植治疗中。大同市五医院血液科重视新技术新进展的提升和拓展，在诊疗技术上紧跟国际最新动态，目前在血液肿瘤治疗中大量开展精准靶向治疗及免疫治疗，取得了良好的疗效。近期利用新型靶向药物BTK(布鲁顿酪氨酸激酶）*制剂抑**伊布替尼治疗两例难治性淋巴瘤患者，均取得明显疗效。
患者吴某，男性，63岁，10月初无明显诱因出现出现右侧肢体无力，轻度活动受限，声音低沉。头颅增强MRI示：考虑淋巴瘤可能性大，不除外中枢神经系统胶质瘤。10月20日在“首都医科大学宣武医院”CT定位下行脑内肿物活检，病理诊断为：（左基底节区占位，左侧放射冠占位）非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤，非生发中心来源。最后确诊为“原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤”,该疾病恶性程度高，常规化疗药不能通过血脑屏障，可选择的治疗方案较少。11月5日患者住血液科治疗，给予经典大剂量联合化疗方案。化疗后病情无明显改善，且进行性加重，出现右侧肢体偏瘫，意识模糊。复查头颅MRI，与治疗前对比颅内肿瘤较前增大。患者对常规化疗无效，病情进展迅速，需要尽快给予抢救性治疗。该院血液科主任曹丽萍和主管医生葛文军对该患者病情进行分析，和家属充分沟通，在给予甘露醇降颅压的同时，立即给予新型分子靶向药物伊布替尼联合新型抗肿药物瘤替莫唑胺的IT方案（伊布替尼420mg/日持续口服；替莫唑胺150mg/m2，口服，d1-5)。治疗1周后患者症状开始好转，意识清楚，右侧肢体肌力逐渐恢复，治疗2周患者在人搀扶下可以下床行走，治疗4周可自行下次活动，复查头颅增强MRI提示颅内肿瘤较前明显缩小，效果明显。
病例二：患者常XX，女性，69岁， 2020年6月患者无明显诱因出现乏力，全身浅表淋巴结、纵膈淋巴结、腹腔淋巴结多发肿大，间断发热。行颈部淋巴结活检，病理诊断为：套细胞淋巴瘤，经典型。该疾病多呈侵袭性，对常规化疗反应差。2020年7月血液科治疗，结合患者病情及体能情况，选择新型靶向药物联合治疗。治疗4周期后进行疗效评估，达到完全缓解，疗效显著。
近年来血液肿瘤发病率整体呈上升趋势，并出现年轻化倾向，严重威胁患者身体健康和生命安全，大同五医院血液科收治血液肿瘤病人也逐年增多，科室医护人员不断学习，紧跟国际国内最新动态，对患者实行规范化诊疗，开展新技术、新项目，精准使用靶向药物，取得了良好的效果，比如急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤，5年生存率明显提高，部分患者可达到长生存。
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