凉鞋是夏日必不可少的降暑神器，可是当你穿上凉鞋的那一瞬间，却发现自己的大拇指“东倒西歪”的，特别影响美观不说，甚至还会隐隐作痛。“这是什么原因导致的？会造成什么后果？怎么治疗？”想必大家都会有这样的疑问，别急，本篇文章就带你快速了解这种常见的骨科疾病——拇外翻。

什么是拇外翻？

拇外翻是足部常见的一种畸形，俗称“大脚骨”，患病率在18 ~65岁成人中约为23%，在65岁以上成人中约为36%，在成年女性中约为30% 。主要表现为第1趾外移，第1跖骨内收，随着外翻程度的加重，会表现出一系列的病理改变，如第1跖骨头骨软骨损伤、 第1跖趾关节炎、 籽骨脱位、拇囊炎等，患者症状表现为前足疼痛、畸形，影响穿鞋，甚至造成功能障碍。

发病原因？

拇外翻与遗传和性别有关，其次是解剖因素，包括第一跖骨过长、圆形关节、跖骨内翻等，足部力学异常、关节活动过度、炎性关节病等都是拇外翻的发病因素。

影像学检查？

通过临床检查，拇外翻很容易被识别。拇外翻除了肉眼发现的拇指外偏、外移，还可以通过足部X线片检查，测量第1跖趾关节外翻角及第1、2跖骨间角等数据来进行程度分级，评骨继发病理改变。国内将拇外翻畸形分为轻度、中度和重度。轻度为：15°＜ 拇外翻角＜ 20°，第1、2跖骨间角＜11°；中度为：20°＜拇外翻角＜40°，11°＜第1、2跖骨间角＜16°；重度为：拇外翻角＞40°，第1、2跖骨间角＞16°。

不同程度的拇外翻畸形

如何治疗？

根据美国足踝外科医生学会的建议，患者在手术治疗前应采用保守治疗，严重疼痛或功能障碍的患者，以及在保守治疗方案下症状无改善的患者应积极采取手术治疗。

鞋底修饰、矫形器和夹板是最常用的三种保守治疗方案，同时常选择运动和手法作为治疗方案或辅助治疗方案。目前拇外翻矫形手术的基本原则是骨性矫形联合软组织矫形，手术治疗的目的是解除疼痛、矫正畸形、改善功能。

近年来， 国内外应用广泛的矫形术式包括骨性矫形术（Chevron 截骨术、Scarf截骨术、Reverdin 截骨术、Akin截骨术、Ludloff截骨术、关节融合术等）和软组织矫形术（外侧软组织松解和内侧关节囊紧缩）。

目前拇外翻矫形很少单独使用一种术式，而是几种术式的联合， 其中Akin截骨术式和外侧软组织松解术是最常联合应用的术式。对于严重畸形或伴有第1跖趾关节炎的患者，可采用第1跖趾关节融合术