吴女士是一位怀孕5个月的准妈妈，近1周以来，每到下午体温就升高到38℃多，开始时因为是一过性发热，而且没有其它症状，就没有重视，可这样的症状持续了一周后，家人和孕妇都有些坐不住了，赶到医院就诊，可血常规、降钙素原都在正常范围内。临床药师在仔细了解患者情况后，提醒检查尿常规排查尿路感染可能，果然，尿常规异常，提示尿路感染。这到底是怎么回事儿呢？

本期健康山西就医服务特邀阳泉煤业集团总医院药剂科主管药师郝丽宏为准妈妈们详解这您其中的原因，并为您支招如何防范。

按照药师建议，吴女士在使用头孢呋辛后第二日，体温就恢复了正常，坚持用药10天后，复查尿常规正常。药师提醒准妈妈们，尿路感染是在妊娠期最常见的感染之一，发病率约为10. 2%，是普通女性的2倍。患者在怀孕期间要定期复查尿常规、尿培养，如有异常一定要及时治疗。

为什么孕妈妈容易尿路感染呢？

女性较男性尿路短，而妊娠期孕激素的增加抑制输尿管平滑肌的蠕动，而且子宫的增大压迫了输尿管，导致尿储留，给细菌繁殖提供了条件；妊娠期盆腔淤血，增大的子宫和胎儿将膀胱向上推，引起排尿不畅，残尿增多；孕妈妈在孕期饮食丰富且量大，尿液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质增多，利于细菌繁殖；以上因素导致孕妇更容易尿路感染。

即使得知尿路感染，大多数的孕妈妈都不敢用药，担心药物会影响胎儿的发育。其实一旦得知尿路感染，应及早治疗，如果不及时治疗，有可能会导致早产、死产或新生儿感染等严重后果。

孕妇尿路感染应如何选药？

一般来说，青霉素类药物主要通过干扰细胞壁的合成而产生抗菌作用，而人体的细胞没有细胞壁，不存在相关代谢途径，所以治疗剂量下的青霉素是比较安全的，对胎儿和孕妇较为安全，也是妊娠期间抗感染的首选药物。

头孢菌素类作用机理与青霉素类似，但药代动力学性质不同于青霉素类，亦可用于妊娠期抗感染，但不建议使用新药。头孢呋辛就属于头孢菌素类药物。呋喃妥因在尿中浓度高，常可作为治疗妊娠期无症状菌尿的药物，但可能会引起溶血性贫血，多作为替代药物使用。磷霉素通过抑制细菌细胞壁合成而达到抗菌作用，亦可用于妊娠期单纯泌尿道感染，常作为替代用药。

其它药物因为对胎儿的影响较大不建议使用。如四环素类药物可影响胎儿骨骼和牙齿的发育，且有一定的致畸性，禁用于妊娠15周以后人群。磺胺类药物可穿过胎盘进入胎儿体内，有增加新生儿发生高胆红素血症的几率。喹诺酮类药物可通过胎盘屏障，会对胎儿软骨造成损伤，因此不建议孕妇使用。氨基糖苷类药物可透过胎盘屏障，高剂量可致新生儿肾功能和听力受损，因此不宜在妊娠期使用。

泌尿系感染抗菌药物治疗疗程一般为10天，且需要复查尿常规、尿培养，且提示阴性时方可停药。孕期有尿路感染史者，整个孕期均需定期复查尿常规，一旦提示菌尿，无论有无临床症状，均应及时积极治疗，且需保证在分娩前无尿路感染。

孕期应如何预防尿路感染呢？

1. 妊娠头3个月和妊娠后3个月应避免同房；

2. 要注意孕期卫生，注意外阴部清洁，每次排尿后必须吸干外阴部残留的尿液，否则尿液沾湿污染，细菌很容易繁殖；

3. 勤洗澡，勤换*裤内**，建议穿宽松的裤子；

4. 养成多饮水的习惯，保持大便通畅，以减少对输尿管的压迫；

5. 多吃新鲜蔬菜和水果，有助增强泌尿道上皮细胞的抵抗力；

6. 多参加室外活动，增进血液循环，以提高泌尿道的抗病能力。

孕妇一旦患了尿路感染，一定要及时积极治疗。