
利巴韦林仍被当成感冒药来滥用
首先,又要“不好意思”“不谦虚地说”一次了:
不谦虚地说,笔者是批判国内滥用利巴韦林之第一人,早在2013年,答主就在“健康中国人网”发文对利巴韦林的滥用进行批评,由于该网站关闭,现在只能看到其他网站的转载:

随后,借着2014年3月甘肃某幼儿园给孩子们服用“利巴韦林”预防感冒的事件,在百度知道日报发文进行了深入剖析:

彼时,网上还没有对利巴韦林的质疑和批评。

再来看看今天,涉及利巴韦林的文章几乎清一色的批评。

但是,网络间排山倒海的批判似乎对临床上利巴韦林的滥用没有起到多大作用,现实中,各种剂型的利巴韦林仍在堂而皇之被当成广谱抗病毒药用于包括普通感冒在内的众多病毒性感染性疾病。
这是为什么呢?
答案很简单:
利巴韦林的滥用在我国是合乎法律规定和医学规范的
从药监局官网可以查到总计773个包括注射剂、口服剂、气雾剂、滴眼液、滴鼻剂及皮肤外用等各种剂型的利巴韦林批号:

由药监部门核定的药品说明书中各种剂型利巴韦林给出了非常广泛的适应证。包括:
注射剂

利巴韦林葡萄糖注射液:抗病毒药,用于病毒性上呼吸道感染。
利巴韦林氯化钠注射液:抗病毒药,用于呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎与支气管炎;流行性出血热和拉沙热的预防和治疗, 发热早期应用本品能缩短发热期,减轻肾脏与血管损害及中毒症状。
利巴韦林注射液:主要用于呼吸道合胞病毒(RSV)引起的病毒性肺炎与支气管炎; 流行性出血热和拉沙热的预防和治疗, 发热早期应用本品能缩短发热期,减轻肾脏与血管损害及中毒症状;局部应用可治疗单纯疱疹病毒性角膜炎
口服制剂
利巴韦林片:适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
利巴韦林分散片:适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肝炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染。
利巴韦林泡腾颗粒:适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。
外用制剂
利巴韦林气雾剂:用于病毒性上呼吸道感染, 如病毒性鼻炎 咽峡炎 咽结膜热或口咽部病毒感染。
利巴韦林*剂喷**:抗病毒药,用于流行性感冒。
利巴韦林滴鼻液:适用于流行性感冒。
利巴韦林滴眼液:适用于单纯疱疹病毒性角膜炎。
这些超广泛范围的适应症还获得了 医学教科书的加持。
比如,《内科学》急性上呼吸道感染章节:“利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱,对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,可缩短病程”。
《儿科学》急性上呼吸道感染部分:“主张早期应用抗病毒药物,可用利巴韦林(病毒唑)口服或静脉滴注”。
《传染病学》手足口病章节也写到:“目前还缺乏特异、高效的抗病毒药物,可酌情选用利巴韦林抗病毒治疗”。
利巴韦林在国际上基于证据的适应症
以准入把关最为严格著称的美国药监局(FDA)给出利巴韦林的适应症仅有两项:
1. 与干扰素联合用于未经干扰素治疗过的慢性丙型病毒性肝炎。不能单独用于丙肝的治疗。
2. 有时候,用于某些病毒性出血热的治疗;有时也用于严重急性呼吸道综合征的治疗。
即使是这些适应症,公开发表的临床研究和使用数据也极其有限,而且结论也一致。
比如,有关克里米亚-刚果出血热的综合分析的结论是,证据不足以支持利巴韦林对该病有效性的宣称。
关于用于严重急性呼吸道综合征,仅见部分小病例组临床观察报告。基本的结论是证据不能证明利巴韦林治疗严重急性呼吸道综合征的有效性;并警告说,因其可以导致贫血的副作用反而有可能加速患者病情恶化和死亡。
利巴韦林引人注目的毒副作用

相对于对其适应症的严格限制,国际上对利巴韦林的毒副作用的“渲染”更是毫不吝惜笔墨。
其中,最引人关注的突出强调可能造成严重贫血,以及明确的生殖毒性:
贫血,利巴韦林可能引起贫血,会加重心脏问题,并可能导致致命性心脏意外。如果曾经有过心脏病发作,或高血压、呼吸困难,以及任何影响血液的疾病,如镰状细胞性贫血或地中海贫血、胃肠道出血或者心脏病,在使用利巴韦林之前都必须咨询医生。如果遇到以下任何症状:过度劳累、皮肤苍白、头痛、头晕、神志不清、心跳快、乏力、气短、胸痛,都需立即去医院检查。
生殖毒性,利巴韦林可能造成胎儿伤害甚至死亡,因此,有生育要求的人更需警惕。
女性患者如果已经怀孕或准备怀孕,不能服用利巴韦林。如果要服用,必须确认没有怀孕。治疗期间和治疗结束的6个月之内,必须使用至少两种节育措施,并每个月测试是否怀孕。用药期间如果怀孕,必须终止妊娠。
男性患者,如果伴侣计划怀孕,也不能服用利巴韦林。要服用必须确认女方没有怀孕。治疗期间和治疗结束6个月之内,必须使用两种以上节育措施,伴侣则必须每个月测试是否怀孕。用药期间你的伴侣如果怀孕,必须终止妊娠。
其他一般性毒副作用还有一大串,再次不一一列明。
就这么一种国际上极少使用,毒副作用非常“醒目”的药物,在国内却被“广谱”抗病毒药,常规广泛用于包括婴幼儿普通感冒在内的系列疾病,看上去令人不可思议。
总体而言,这种用药虽然有官方支持,即使是合法的;但是,基于医学上的证据,这种用药显属滥用,并不合理。