企业为职工商业补充医疗保险 (写给职场中的你一段话)

你知道什么是六险一金比五险一金多出来的那一险是什么吗?你知道如果公司有六险一金,你看病可以报销部分费用吗?你知道报销时的注意事项吗?

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快来跟我一起花 3分钟 快速 Get 下知识点吧 ~

1、什么是六险一金

相信大家一定听过”五险一金“的说法

  • “五险”,是指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险
  • “一金”,是指住房公积金

国家要求,企业必须给每一位员工缴纳五险一金,在此基础上,一些公司为了吸引人才,会给企业员工缴纳”六险一金“,多出来的这一险,即今天的主角 补充医疗保险

很多职场朋友,尤其是才步入职场不久的小伙伴,对这方面的知识了解不多。要知道,这可以说是一个很棒的福利,基本上可以覆盖你日常的医疗费用花销!

参考下文的内容,了解报销细节,假设你看牙齿花费了 3000+ ,但是通过这个保险的报销,过段时间这 3000 元又回到了你的钱包里,哎妈,真香!

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下面我们首先了解下,补充医疗保险的大概内容。

2、补充医疗保险的内容

首先如果公司为你办理了商业医疗补充保险的前提下,参保本人持本人有效社保卡,在社保指定医院就诊时,门/急诊中已实时结算社保范围费用中,自付一部分进行补充报销,包括:

  • 诊疗费、处方药品费,手术费、材料费
  • 不包括挂号费、救护车费,自费药品

补充医疗保险还可以给子女使用,也可以在住院时候使用,这里就不详细展开了。

那么自付一在哪里找呢?拿出你在医院窗口缴费后,工作人员给你的收费票据,找到如下红框位置就是了

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图片来自网络

3、就诊医院范围

要注意的是,并不是随便去哪家医院看病都能报销的哦~一般来说有如下规定:

  • 北京地区员工就诊医院为:员工自行选定的几家社保定点医院、或者 19 家北京市基本医疗保险A类定点医疗机构、社保可结算的专科和中医医院
  • 非京地区员工就诊医院为:当地医保定点的二级或二级以上公立医院

4、线下理赔准备材料

敲黑板,重点知识来了,圈起来,明年一定考!

假如小明同学腿受伤了,持本人有效医保卡,到指定的医保定点医院挂号看病,同时他的公司给他办理了补充医疗保险,小明同学需要做什么才能成功报销部分费用呢?

答案是:小明同学一定要在诊断结束时,跟医生发生如下对话:

大夫,帮我打印下药品底方和病历,我要报销用

不仅如此,小明还要保存如下材料,用于跟公司线下办理报销:

  • 电脑打印的医疗费用收据、费用明细(必须)
  • 医院处方 (必须)
  • 门诊病历的原件或复印件 (必须)
  • 住院费用清单等一系列就医相关资料(如果有的话)
  • 检查报告 (如果有的话)

同时要提醒大夫,要按照当地社会基本医疗保险指定药品开药(就是问问大夫这个药能不能报销)。按我的经验来说,如果药品不能报销的话,大夫会提前跟你说明。

5、牙科的费用能报销吗

大家特别关心的一点就是关于牙齿的治疗费用能报销吗?这里单独说明下:

  • 因龋齿、牙髓病等性质引起的补牙、治牙神经、拔牙以及牙周组织治疗费用,可以报销;
  • 在牙科门诊发生的美容性质费用,如 洗牙镶牙烤瓷牙不能报销

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比如,如果因为龋齿引发的根管治疗,一般花费多达 3000+,都是可以报销的,所以经常牙疼的小伙伴不要再扛着哦~

还有,治疗结束后,如果想做牙冠来保护牙齿的话,这部分钱是不能报销的,要注意哈~

6、总结

今天的知识点你都 Get 到了吗?一方面,有补充医疗保险的同学,如果去医院之后,一定要保留好单据进行报销哦;另一方面,还没有毕业的小伙伴,在选择公司的时候,可以询问下 HR 公司是否有这个福利~

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