家有宝贝的爸妈肯定对新生儿听力筛查都不会陌生。呱呱坠地之后，新生儿面临的人生第一项“考试”就是新生儿听力筛查了。但新生儿听力筛查也具有一定的局限性，为此，我们采访了北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师黄丽辉教授。
筛查未通过，不能说明听力一定有问题
黄丽辉教授说，在临床上见过太多初筛未通过的父母有过激烈的情绪反应。表现为∶或认为诊断不正确、或发怒、或有犯罪感、或悲伤、或易受伤害、或混乱等各种不同类型。“我的孩子还能说话吗？”“他（她）能独立生活吗？”“教育能有效果吗？” “现在该怎么办，以后又该怎么办？”等等。在此过程中，如果得不到有关人员的详细解释和说明，家长可由怀疑检查结果的可靠性对医生产生不信任感或对听力筛查工作产生不满，更加深对耳聋诊断的不安。
但是出生后3天~7天的初筛只是初步的筛查，不能一锤定音。黄教授说，由于听力筛查的仪器比较敏感，如果宝宝接受筛查时有以下几种情况，可能就通不过听力筛查，如宝宝外耳道或中耳有分泌物、体动较多、鼻堵呼吸不畅、周围环境有噪声等。
所以，在初筛未通过，等待接受听力复筛甚至最终诊断的1个~2个月期间，家长要尽量避免不要让宝宝感冒发热和注意避免宝宝呛奶、减少鼻堵、减少中耳积液的机会。多数“听力筛查未通过”的宝宝经过诊断性听力检查后并未发现明确的听力障碍，原因多在于外耳道或中耳有分泌物的吸收或排除。一般通过新生儿听力筛查发现的确有听损障碍的新生儿一般占初筛未通过的1‰~3‰。
新生儿听力筛查不能为一生的听力健康保驾护航
黄丽辉教授讲了一个故事。一个8岁的孩子因口齿不清来门诊就诊，各种检查之后，确诊孩子有60分贝左右的中度听损。但是家长却不相信，因为这个孩子能听能说，在校成绩还不错。确实，医生在与孩子交流时，孩子对答如流。但是当医生用遮挡物挡住了自己的嘴时，这个孩子什么也听不到了。
黄教授说，这个孩子是典型的通过读唇语来判断讲话内容的病例。之所以到8岁才发现听损，是因为这个孩子在出生时顺利通过了新生儿听力筛查。而听力的障碍会“逼迫”孩子自发地发展出别的能力，比如通过生活场景来辨别讲话的内容和学会读唇语。
新生儿听力筛查并不能把所有的听损患儿全部筛出。黄教授说，部分听神经病的患儿，在新生儿听力筛查时能够通过检测；一些迟发型的、遗传性的听力损失在新生儿听力筛查时也可能会通过检测。“迟发型的听力损失在儿童听力损失患儿中的比例越来越大。”黄教授说。
如何弥补这个漏洞？“这就需要在0~6岁儿童期听力筛查中及时发现。”黄教授说，“另外，儿童期听力筛查还可以发现暂时性听力损失，比如分泌性中耳炎。”
黄教授说，临床上经常碰到这样的家长，发现孩子说话不清楚时，首先选择去看口腔科或是儿保科。口腔科剪了舌系带，还是说不清，就等着再长大一些看看，3岁上幼儿园了，老师发现督促家长去看医生，这就已经晚了。有的家长则选择去做语言训练，或者发音纠正训练，殊不知，听力问题引起的语言发育障碍，如果没有改善听力的话，单纯语言训练或者发音纠正训练收效都不会理想，关键是耽误了孩子宝贵的时间。所以，黄教授强调，发现孩子说话不清楚，请一定第一时间到耳鼻喉科检查听力。
基因筛查，听力筛查的有力补充
从2012年4月份开始，新生儿出生后住院期间抽取足跟血，除了检测苯*酮丙**尿症之外，还会检测耳聋基因。新生儿家长会在出院之后不久收到一条检查结果的短信通知其耳聋基因的检查结果。
黄丽辉教授说，并不是说耳聋基因有问题，就一定有听力障碍。耳聋基因在正常人群中也携带，携带耳聋基因并不代表会耳聋，夫妇听力正常也可能会生下聋儿，有耳聋病史的夫妇也可能生下听力正常的孩子。患有遗传性耳聋的患儿，其疾病的根源来源于有基因缺陷的父母。但是父母亲的听力可以是正常的，也可以是不正常的。
黄教授说，新生儿的耳聋基因筛查的意义还在于可以规避一部分药物性耳聋。携带有耳聋基因的人群对于某些药物存在药物易感性，就是一旦使用某一个种类的药物，比如庆大霉素、氨基糖类药物等，就会耳聋，但是只要不使用，就可以避免耳聋。
由于携带耳聋基因的父母有可能听力是正常的，所以新生儿可能是一个家庭中第一个接受这项检查的人，往往一个孩子查出问题后可以牵连到10个亲属，对于整个人群的听力障碍的防控都是非常有意义的。
筛查关卡前置：从孕期开始
如果能在孕期实现对新生儿听力的保护，避免新生儿出现听力障碍，那才是更优的选择。
黄教授说，一般而言，引起听力问题的原因可归纳为遗传因素和环境因素两大类。基因问题就是遗传因素，环境因素的影响包括孕早期的病毒感染，包括风疹、巨细胞病毒或带状疱疹等。现在日本已经开发出筛查巨细胞的孕期检测芯片，如果发现问题，2周内就可以进行干预治疗。此外，孕期耳毒*药性**物的使用，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等；高危孕妇，如糖尿病、慢性肾炎、高血压、甲状腺功能低下等，也是孕产妇面临的环境问题。
新生儿听力筛查、儿童期听力检查、耳聋基因筛查，再加上孕期严格的检查，我们目前所拥有的医学技术编制出一个防控新生儿听力障碍的网络。我们相信医学的发展有朝一日一定可以让每一个新生儿宝宝都能畅听到世界上各种美好的声音。
