病例： 王奶奶，68岁，患“ 2型糖尿病” 5年，最近1个月经常牙疼，并伴有牙龈肿痛，家人说是上火了，于是王奶奶喝了很多能清热解毒的凉茶，想降降火，然而一段时间后，王奶奶的牙疼越来越严重，而且牙龈周围还起了脓包，每天只能喝粥，吃软烂的食物。王奶奶到 糖尿病科门诊就诊，测随机血糖16.5mmol/L，医师建议短期应用胰岛素控制血糖并口服抗生素，接着在牙医的治疗下，王奶奶的牙痛好了、牙龈周围的脓包也消失了。
为什么糖尿病患者容易得牙龈炎等口腔疾病呢？
一方面 ，糖尿病患者不仅血糖高，唾液中的葡萄糖水平也相应增高，糖分有助于细菌生长，同时高血糖也降低了机体的抵抗力，从而容易导致细菌、真菌等的感染，病人出现牙龈炎、牙周脓肿、鹅口疮（真菌感染）等，后者表现为：口腔粘膜、舌面出现白色斑片状物，伴口臭、口腔灼热感，味觉减退。另外高血糖时，由于多尿造成口干，口腔粘膜干燥是口腔健康不佳的风险因素，因为没有足够的唾液来洗掉细菌，容易导致牙菌斑和蛀牙。因此糖尿病增加了牙周病等口腔疾病的发病风险、加重了牙周组织破坏程度、增加了牙科手术感染的风险。
另一方面，牙龈炎等口腔疾病会引起机体产生免疫炎性反应，导致胰岛素抵抗加重，血糖难以控制，可以说糖尿病与牙周病是一对难兄难弟。
预防口腔疾病比治疗更重要
糖尿病患者应特别重视自身口腔健康，如果您的血糖水平较高，会使您面临更高的牙齿、牙龈等疾病的风险，因此使血糖尽可能达到控制目标值将有助于保持口腔的健康。
您的日常口腔保健应包括以下几个方面：良好的糖尿病管理；养成良好的刷牙和使用牙线的习惯；刷牙使用含氟牙膏；每天使用牙线；如果佩戴假牙，每天取下和清洁假牙；定期看牙医。
