案例：李莉，女，１８岁，高三学生；
李莉５岁时父母离异，母亲改嫁，随母。其母性格多疑，常因为一些鸡毛蒜皮的小事与丈夫争吵。李莉上小学后表现疑心重，难以合群。初中时，多疑敏感更加明显，常向老师告状“某同学说自己坏话”，“某同*联学**合别人孤立自己……”。老师调查后发现并非如此，向其解释但不能使其消除怀疑，反而更加恨恨不己，认为老师有意偏袒。李莉学习很用功，成绩也较好，自称一定要超过同学，比谁都要强。
上了高中之后，李莉表面上对同学热情，主动接近老师，但不久就疑心同学及老师看不起自己，总认为别人占了自己的便宜，常为一点小事与同学争辩不休，耿耿于怀。因此她与同学的关系日益紧张，别人小声交谈则认为是在议论自己，大家说笑则认为是对自己的嘲弄。为此她曾数次向老师哭诉，老师了解情况后，建议她要学会善待别人。于是她从此记恨老师故意刁难自己。
憨氏视点
偏执型人格障碍，也叫妄想型人格，是一种以偏执为主要症状的人格障碍类型。具有偏执型人格障碍的儿女，敏感多疑，心胸狭隘，对人过分警觉和嫉妒，常处于戒备和紧张状态之中，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事情的前后关系缺乏正确评价，容易发生病理性嫉妒；自我评价过高，总觉得自己是最主要的，凡事倾向于推诿客观，做错事后拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，而且冲动好斗；经常有一些超价观念和不安全感，经常感到不愉快。
偏执型人格障碍多见于男孩，其发展经过是漫长的，一般是从幼年发展而来的，随着人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多会有缓和。
１．偏执型人格障碍的成因
偏执型人格障碍的成因除了个人先天性格因素外，一般来源于幼年时期的教育。
患者在幼年时受到父母无原则地迁就与宠爱，在百依百顺的家庭环境中习惯于以自我为中心的眼光来看待周围的人与事，缺乏正确的自我评价和社会评价，即使明知错了，也由于父母的庇护和宽容，以及自己爱面子的虚荣心，不愿或缺乏改正缺点的勇气。在这种环境中极易养成倔强、固执和自以为是等性格特征。
而在社会环境中人是不可避免地会遇到很多不顺心的事或挫折，具有倔强、固执和自以为是等易感性格特征的人就很容易发展成为偏执型人格患者。
２．偏执型人格障碍的表现
偏执型人格障碍的行为特点常常表现为：
①感觉过于敏感，对*辱侮**和伤害耿耿于怀；
②思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；
③爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，喜欢寻衅争吵，背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人；
④自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；
⑤自卑，总是过多过主的要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；
⑥不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；
⑦如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。
这种人格障碍，使得患者在家不能和睦，影响婚姻，在外不能与朋友、同事相互融洽，影响人际关系。
３．偏执型人格障碍的疏导
对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服其多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法。
（１）认知提高法
由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。
（２）交友训练法
鼓励他们积极主动的进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：
首先，要真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极的交友。要相信大多数人是友好的可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍；
其次，交往中尽理主动给予知心朋友各种和助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助，患难中见真情，这样才能取得朋友的信赖和增强友谊；最后，注意交友的“心理相容原则”。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。
另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓“志同道合”。这是发展合作、巩固友谊的心理基础。
（３）自我疗法
具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如：“我只相信我自己”、“要比他更强”、“我要表现得很强”、“我不能容忍别人一丝一毫的不忠”等等。必须对这些非理性的观念进行改造，除去其中极端偏激的成分。每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。
（４）敌意纠正训练法
偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理：
①经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。
②要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那此帮助过你的人说感谢的话，而不要不痛不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。
③要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。
④要在生活中学会忍让和耐心。生活在复杂的大千世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向。
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