肝癌
肝癌 是一种全球性高发病率、高致死率的恶性肿瘤， 全球近一半的肝癌发生在我国。
肝脏是哑巴器官，有时候即使体内有十厘米的癌，患者也不会有任何的不适，往往发现时已经是晚期了。
腹水是很多肝癌病友共同的困扰，它出现的猝不及防，而且往往不容易消下去。不仅如此，腹水还会让人体产生疲劳、 常伴有腹痛、厌食、腹胀、恶心等症状，以及黄疸和肠梗阻等并发症，临床处理难度极大。
我就曾治疗过一个肝癌晚期腹水严重的患者，当时患者下床都费劲。最终在治疗一段时间以后，该患者的所有症状都大大改善。
临床案例
【患者】：男性，71岁，2019年6月2日初诊
【主诉】：腹水、咳吐白痰2周
【病史】：该患者是一个重症肝癌患者，甲胎蛋白已经超过了2000，医院不再收治，直接通知家属让出院回家，患者家属没有办法。患者在家里用靶向药4天，出现严重的药物反应，呕吐，大便*禁失**，极度虚弱，不能下床行走。停药第二日，可正常吃饭，体力恢复了很多，但腹部明显隆起，轻按会疼，不能左右侧躺，平躺舒适。胃胀，纳少，咳嗽吐白色痰，只能平躺不能侧卧，睡1~2小时就会咳醒，如果侧卧就咳嗽，严重腹水，两脚水肿，舌红中有裂纹苔稍黄。
诊断
读完病案，可以该患者的西医诊断为肝癌。肝癌在古代中医典籍描述中，类似于“黄疸”“鼓胀”“积聚”“肝积”“癥瘕”“暴症”等疾病。
肝癌病变过程中肝盛犯脾而致脾气亏虚，因此出现胃胀，纳少。
肝郁化火伤阴则舌红中有裂纹苔稍黄。
所以该患者的证型为 虚劳水泛 ，意思是身体虚弱，水分积聚。治疗的方法是通过 益气化痰、健脾利水 来调节身体的功能。
所以我才用的是 葶苈大枣泻肺汤、五仙散、四君子汤、温胆汤、一贯煎 加减治疗。
方子
具体方药如下：
炒五仙各、葶苈子、大枣、法半夏、茯苓、厚朴、陈皮、车前草、浙贝母、竹茹、枳实、甘草、灵芝、红花、炒牛蒡子、人参、炒白术、泽泻。
二诊： 患者女儿反馈当天下午14点半左右喝第一碗150毫升的量，之后矢气增加，三个小时之内小便两次，颜色变浅。次日咳嗽加重，咳嗽的厉害，吐出来都是白色的痰。虽然有消肿的迹象，但咳嗽的厉害了，气短气喘的明显，手脚无力，不能左右侧躺，会引发咳嗽。只仰卧时会舒服些。
遂改方 ： 猪苓、姜黄、黄芩、黄连、滑石，2剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。
三诊： 患者肝区不像昨天那么胀了，出汗后人感觉轻松许多。
处方 ： 猪苓、茯苓、生白术、薏苡仁、冬瓜皮、车前草、黄芪。
四诊： 患者昨晚和早上可自己起床如厕，不用人扶着了，饮食正常，体力渐强，饮食正常，肝区目前没有痛感，身体不出汗，燥热全部集中在脖子以上。脖子以上潮湿，不是大汗。
处方：在三诊的基础上去掉黄芪，加入姜黄、黄芩、黄连、滑石、砂仁、炒王不留行，2剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。
五诊： 患者尿量增加，睡眠质量转好，时长超过3小时，气力恢复。自用药以来水肿渐消，遂改方如下：
处方：在四诊的基础上加入西洋参、铁皮石斛、黄芪、当归、葶苈子、大枣，3剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。
六诊： 睡眠好转，有力气，咳嗽减轻，改方。
处方：在五诊的基础上加入 知母、炒神曲、炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金。 2剂，水煎服，日一剂，早中晚服用。
七诊： 患者咳嗽依旧，加玄胡、紫菀、款冬花。
八诊： 咳嗽缓解，现在最明显的就是咳嗽时伴有白色泡沫状粘液，像痰比痰清淡。水肿基本消退了！更方以小青龙汤。
处方：麻黄、桂枝、生白芍、干姜、细辛、法夏、五味子、炙甘草、生姜、大枣。
九诊： 这周比之前消瘦了，晚上频繁起夜上厕所，没有食欲，两条腿站久点就酸胀，身子虚弱，没力气。肚脐以下胀胀的感觉。
处方：在八诊的基础上加入葶苈子、桑白皮、知母、铁皮石斛、炒神曲、炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、乌药、山药、益智仁、黄芪、人参、升麻、柴胡、桔梗、茯神、灵芝。
十诊： 不咳嗽了，也没有白色的泡沫痰了。因此在上方的基础上去掉乌药、山药、益智仁，加入车前草、冬瓜皮、泽泻、车前子、醋鳖甲、浙贝、郁金、丹参、红花、当归、炒白芍、枸杞、五味子、法夏、胆南星、炒白芥子、茯苓。
后患者在此方基础上稍做加减，症状全部改善。 另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】