最近有位患者，王女士，32岁，是一名初中老师，带毕业班的，平时面对一群青春期叛逆的孩子，情绪本身就不稳定，再加上升学压力，每天的情绪都很压抑。又因为老家离得远，身边也没有什么亲戚朋友，很多委屈都是自己一个人默默消化，经常生闷气，情绪抑郁，久而久之就导致甲状腺有了结节。

当时患者是感觉脖子有些不舒服，总感觉嗓子里面有东西，吐不出来，咽不下去，声音也有点嘶哑，后来去医院进行检查，是甲状腺4a级多发结节，较大的已经接近了2厘米。当地医生建议患者直接进行手术切除，但患者考虑到时间不允许，而且觉得切除手术风险比较大，就拒绝了手术切除的方案。后来患者在网上了解到，除了手术切除，还可以进行微波消融，就这样等到假期有了时间，患者来到了北京，找到了我。

我给患者重新进行了检查，同时做了穿刺，确定结节的性质还未发生恶变，可以进行微波消融。当时患者问我，是不是可以进行微波消融的，就不要进行手术切除。我的回答是是的。如果有了结节，可以进行微波消融的，就不要手术切除，手术切除的弊端有很多。

1、甲状腺周围血管丰富

甲状腺虽小，但胃口很大，所需的血液供应十分丰富，每克甲状腺组织血流量为4-6ml/分钟，经过整个甲状腺的血流量约为100-150ml/分钟。而且甲状腺附近的血液供应也非常丰富，有成对的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。

甲状腺上、下动脉又都有分支，这些分支在甲状腺的上下左右以及与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管网。因此，如果进行甲状腺切除手术，一不小心，就会损伤到这些组织器官。

2、影响食管和气管

甲状腺切除手术，对于气管和食道的影响，不会直接伤及到，但可以间接影响，因为切除手术会产生疤痕，而疤痕后期收缩，就会牵拉到创面附近的器官，引起吞咽不适，呼吸急促等情况。此外，切除甲状腺后，会导致气管软骨失去支撑，容易引起气管坍塌，痰液堵塞。

3、影响喉返神经和喉上神经

这两大神经系统，是喉肌处的主要运动神经，作用就是支配喉部诸多肌肉（包括食管、气管、声带等肌肉）的运动。如果手术中伤及到这些神经，就会导致神经牵拉，直接表现就是：说话音调变低、声音嘶哑、说话吃力等症状。因此，许多患者在进行了甲状腺切除术后，半年之内，都不能正常地发音说话，就是因为手术中损伤了喉返神经。

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