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反复咳嗽，仅凭经验让孩子吃止咳药，吃了药，也不见好转，可能是得了慢性咳嗽。反复剧烈咳嗽可能影响孩子的呼吸、心脏功能，30年经验顶级儿科专家告诉你如何应对！
医生介绍
胡英惠 主任医师 特级专家
小儿呼吸内科资深专家
北京新世纪妇儿医院 儿内科住院部及呼吸哮喘中心主任
以下是课程回顾：
一、咳嗽的利与弊
咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一，和很多事情一样，咳嗽是有利有弊的。一方面，它是人体重要的保护性反射，通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和异物；另一方面，咳嗽太厉害会造成负面影响，严重的可能会胸膜破裂造成气胸。
就诊时医生需要了解的信息：
1、起病时间
2、诱发因素，有没有接触过病人或过敏物质
3、与体位、活动、进食的关系
4、咳嗽的伴随症状
5、相关检查
6、治疗反应
二、关于慢性咳嗽
什么是慢性咳嗽
1、持续大于4周
2、咳嗽为主要或唯一表现
慢性咳嗽的分类
1、呼吸道感染后咳嗽：近期有明确的呼吸道感染史；咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰；咳嗽时间8周左右。
2、变异性哮喘：常在夜间或清晨发作，运动遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效。
3、上气道咳嗽综合征：伴或不伴有咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽。咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁粘液样物附着。
4、胃食管反流性咳嗽：阵发性咳嗽多发于夜间；胸骨后痛、反酸、烧心；饮食后加重；一般先推荐非药物性治疗：增加食物粘稠度，减少反流；睡眠前两小时不要吃东西。如果非药物性治疗效果不佳时可以采用促胃动力药。
5、心因性咳嗽：多见于大孩子，常伴有紧张焦虑的情绪。一般出现在白天，越紧张症状越重，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失。
慢性咳嗽可能涉及的常规检查
常规检查项目
1、血常规
2、过敏原：变异性哮喘和过敏性鼻炎需要确定过敏性物质，但是阴性结果并不3是排除的依据
3、胸部X线片，透视
4、鼻窦X线片，或CT
5、肺功能：咳嗽变异性哮喘，评价气道的高反应性
6、支气管镜：怀疑气道畸形或异物诊治时需要做此项检查
三、慢性咳嗽如何治疗
去除病因的非药物手段
1、过敏体质的孩子：避免接触过敏原
2、胃食管反流的病人：改变体位，改变食物的性状、少量多餐、睡眠前尽量少吃东西
3、心因性咳嗽：良好的心理辅导减轻患者紧张焦虑的情绪
药物治疗的注意事项
1、伴有咳痰时以祛痰为主
2、在病因还不太明确时不主张使用镇咳药
3、选择药物时避免使用相同重复的药物
4、满足不同疾病的疗程所需，过早停药可能会使症状反复
5、家庭雾化治疗要在医生指导下进行，首次雾化要在医院进行，观察疗效和反应，之后在家进行雾化治疗时，要遵循医嘱进行
原创声明：本文由熊猫儿科（儿童健康编辑田田）原创，如需转载请与我们的微信公众号“熊猫儿童健康”联系并取得授权。未经授权，不得擅自转载。
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