对于没有怀孕计划的女性朋友来说，每个月“大姨妈”按时到来，是最让人安心的事情。可是每次“大姨妈”到来后，月经出血量或多或少，都会让人心生忐忑，生怕量大或量少预示着身体的某些疾病。月经量的多与少，如何科学看待？我们特邀知名妇科医师龚晓明给你一个科学的解释。
月经过多是一个妇科门诊的常见问题。首先我们先了解下什么是正常的月经，按照教科书的定义，月经量每月超过80毫升，就是月经过多，但是80毫升是一个比较抽象的概念，如果用卫生巾或者卫生棉的量来评估，大概每1～2个小时就湿透一片大的卫生巾或卫生棉，就说明月经量偏多。
当然，你还可以和自己过去的月经量做一个对比，如果再合并有血色素的降低或者乏力、耳鸣等贫血的表现，更可以说明月经量过多，此时你需要寻求医生的帮助。
1. 全身性凝血功能异常。从病因来说，女性产生月经量过多，有可能是全身性凝血功能方面的问题，如血小板降低或者凝血酶出了问题，或者是在口服一些抗凝药物，如阿司匹林等。
2. 子宫的疾病。有些时候，月经过多是子宫的问题，常见的原因是子宫肌瘤，尤其是粘膜下的肌瘤，此外子宫肌腺症、内膜息肉、内膜增生等子宫的疾病也可以导致月经过多。
3. 宫内节育环。宫内节育环也可能是一个导致月经量增多的局部因素，有的时候一次尚未发现的流产也是导致月经过多的一个原因。
4. 甲状腺功能低下。如果女性存在着甲状腺功能低下（甲低）也可能是导致月经量增多的一个原因。
5. 卵巢功能性的问题。如果女性出现月经过多，已经排除了全身或者子宫器质性病变之后，那么就可以推断是否是卵巢功能性的问题导致的月经过多。
特别提醒：月经过多的女性来门诊就诊的时候，一般是需要进行妇科体检和全身性的体检，必要的时候需要检查血常规、子宫双附件的超声，有的时候需要检查凝血功能和性激素水平。
1.去除病因。如果是因为女性局部器质性的病变存在，一般是需要进行去除病因的治疗，譬如因为子宫肌瘤导致的月经过多，通常是需要将肌瘤切除或者子宫切除来达到治疗的目的。
2.取环。如果怀疑月经过多是宫内节育环导致的，一般是需要先尝试将宫内节育环先取掉。
3.治疗全身性的疾病。如果女性出现月经过多是由于甲低或者凝血功能引起的，则需要治疗这些全身性的疾病。
4.激素治疗。对于功能性的问题引起月经过多，一般是可以通过激素的调节来减少月经量，通过口服短效避孕药是来尝试激素治疗是否有效的一个比较简单方法。如果是围绝经期的功血，一般原则是缺少什么补充什么的方式来治疗，通常是加用孕激素来治疗。
5.口服抗纤溶的药物。女性出现月经过多时在月经期的时候可以服用抗纤溶的药物也可以减少出血量。
6.补充铁剂。月经过多合并贫血的女性通常是需要进行补充铁剂的治疗。
7.放置释放孕激素的避孕环。除上述的病因治疗，也有一些一般性的治疗方案，子宫内放置一个缓慢释放孕激素的避孕环（曼月乐）也可以有效地减少出血量。
8.宫腔镜子宫内膜切除术。宫腔镜子宫内膜切除术是一种相对比较传统的方式，是通过宫腔镜下的手术切除导致月经过多的子宫内膜。
9.子宫内膜微波治疗。最近新的治疗方案包括子宫内膜微波治疗（诺舒），优点是快速（90秒）、微创；子宫动脉栓塞术也是较为微创的方法，通过将子宫的血管堵住减少血流，起到降低血量的作用。
特别提醒：任何保留子宫的方式都有可能因为导致月经过多的病因没有得到去除而有可能会失败。另外，以上这些方法当然也不适合那些有生育要求的女性朋友。
总而言之，月经过多首先是需要找病因，然后再根据年龄、生育要求、既往治疗的情况综合来考虑，个体化选择一个治疗的方案。
在女性中，出现月经过少的人似乎更多。如同月经过多一样，我们先了解下什么是月经过少，教科书上的定义是月经量少于20毫升，这可能比较抽象，如果拿卫生巾来说，一片夜用卫生巾浸满血的时候血量大概为20～30毫升。所以如果没有达到这个标准，只是较平常的月经量略少的情况，不是什么疾病的情况，不必特别担心。
月经并非是身体里面的脏东西，而是正常子宫内膜剥脱了以后从血管里面出的血，所以即便稍微少，也不会对身体造成什么危害。
和月经过多类似，月经过少也是要区分是否是有器质性的病因，若没有器质性的问题，功能性的问题不必太过于担心。
1.器质性的病变。所谓器质性的问题，通常是指产生经血的部位——子宫内膜发生了损伤导致的月经减少，常见的原因有流产后的宫腔粘连、内膜结核或者继发于子宫手术以后由于子宫内膜的体积减少而导致的月经量过少。
人流术后导致的宫腔粘连相对而言是一个常见的问题，有些女性在一次人流术后，甚至有可能粘连导致闭经，这在临床上又称之为Asherman综合征，通常是由于在人流术中子宫内膜的基底层受器械损伤导致的
宫腔粘连可以通过超声、子宫碘油造影或者宫腔镜检查来明确，也可以通过宫腔镜下的手术来治疗。内膜结核会破坏掉子宫内膜的功能层，造成月经量少，这样的问题，通常是不可逆，子宫内膜结核导致的不育治疗困难。
2.口服激素类药物。女性口服避孕药，或者使用了含有激素的避孕环以后，也会出现月经过少，这是和雌激素的下降有关。
3.卵巢功能衰退。除外了器质性的问题，导致月经量少通常是和卵巢的功能是有关，在青少年时期或者围绝经期，由于垂体卵巢功能轴功能不完善或者卵巢功能衰退，会导致月经量过少。
4.内分泌异常。女性身体内其它内分泌器官的功能异常，如甲状腺功能低下、泌乳素增高、高胰岛素水平或者高雄激素水平，也有可能会导致垂体卵巢功能轴的异常而导致月经量减少。
5.减肥。过量的运动、减肥导致身体内脂肪含量下降，也是一个导致月经量减少，甚至是闭经的一个原因。
6.与精神、情绪有关。排除上述问题以外，较多的女性月经量的减少是和精神、情绪有关，譬如在有考试压力或者情绪激动期待某事情的发生的时候，紧张的精神抑制了下丘脑垂体内激素的分泌，继发导致卵巢雌激素的分泌下降，也导致了月经量减少。
对于功能性的经量减少，首先是要找诱因，如果是身体内其它功能轴的问题，需要针对其它的病因进行相应的治疗，比如甲低的时候需要补充甲状腺激素。若是和精神、情绪因素相关，在外因去除后一般也是可以恢复正常。若是经过了检查均未能发现异常，也不必过于紧张，月经过少，不会对身体造成不良的影响，经量少的女性不孕症的发生率也和正常月经量的妇女没有差异，所以一般无需进行特殊治疗。