食欲减退是恶性肿瘤常见并发症，发生率高达77.5%～97.4%，可以导致营养不良、免疫力下降等，严重影响抗肿瘤后续治疗。西医学治疗食欲减退主要用醋酸甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮等激素类药物，不良反应较多且效果不太理想，使用还有一些禁忌证。
一、食欲减退的病因
食欲减退的原因有以下几个方面：
（1）与疾病本身有关，像胃癌、肝癌、胰腺癌等和消化有关的疾病：胃癌大部切除术后，胃的容纳小且腐熟功能差；肝癌门静脉高压造成胃底静脉曲张影响食物摄取与消化；胰腺癌部分胰酶缺乏，消化功能差。
（2）化疗副反应会引起胃肠道反应，产生恶心食欲减退，NIH对中医治疗恶心食欲减退极其关注。
（3）胸腹水皆会引起食欲减退。
（4）低钠也会引起食欲减退以及神志方面的变化，表现为表情淡漠，不欲饮食。
（5）贫血引起食欲减退。
（6）恶病质也会引起食欲减退。
二、西医治疗要点
西医学对食欲减退主要采取对症治疗的方法：
（1）低钠：静脉补钠纠正低钠血症。
（2）贫血：及时纠正贫血。
（3）胸腹水：进行胸腹水穿刺引流术，以减少胸腹水的压迫。
（4）门脉高压：应用生长抑素降低门静脉高压。
（5）恶病质患者：给予静脉补充营养。
三、中医思辨要点
1.口服金匮统元方
晚期肿瘤患者往往脾胃虚寒，运化功能减退，治当补脾胃。单纯补脾胃很难起效，必当加补肝肾。补肾尤为重要。肾藏精气，统司人体一身元阴、元阳，元阴、元阳强健，可调动全身各个器官正常工作。补肾用自拟“金匮统元方”，临床应用中常常收到一剂知、二剂已的神奇效果。有一个肺癌空洞咳血患者食欲减退，茶饭不思，早上查房时给我反馈，仅服用金匮统元方半剂药，食欲大增，早餐就可以喝一碗粥、吃一个豆包和一个鸡蛋。
金匮统元方由金匮肾气丸、六君子汤、旋覆代赭汤、左金丸等方加减组成，药物组成：熟地黄、山萸肉、茯苓、牡丹皮、山药、陈皮、半夏、附子、肉桂、干姜、竹茹、生赭石、黄连、吴茱萸等，每日1剂，早晚温服，可明显改善食欲。适应证：①胃大部切除患者，胃的蠕动功能比较差的，或全胃切除患者。②消瘦、无痰或少痰的这种消耗类型的病患。
2.痰多食欲减退方
临床可见痰多、质黏、食欲减退的恶性肿瘤患者，这时金匮统元方效果不好，可选用“痰多食欲减退方”来治疗，旨在健脾和胃化痰潜降，这是河北民间治疗胃癌、食管癌的方子，但这个方子起效较慢，至少服用7剂方可见效。具体遣方用药如下：生赭石60g，旋覆花15g，水蛭6g，蜈蚣8条，生牡蛎60g，海浮石30g，*党**参20g，鸡内金15g，生麦芽15g，紫苏子10g，竹茹15g，白茅根30g，日1剂，水煎服。
3.刺血拔罐
肿瘤患者瘀滞日久气结不通，导致腑气不降。在其相应背俞穴附近仔细寻找皮下结节并刺血拔罐，增强相应脏腑功能，能收到立竿见影的效果。这种方法祛瘀力度最强，治疗食欲不振起效较快。穴位选肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴位周围皮下结节刺血拔罐，2～3天1次，一般1次见效。
4.芒针围刺
胃四周有着丰富的筋膜，胃不蠕动或蠕动差则没有食欲，则周围筋膜多固定不动。根据胃的解剖结构围刺，当针刺进体内，刺激胃四周筋膜，产生牵拉，促进胃的蠕动排空，产生饥饿感，促进食欲恢复。围刺时需要注意：胃的上部靠近膈肌、肺脏需要浅刺，谨防引起气胸。为安全起见，可以将皮肤捏起，针刺深度约为1寸；胃的下部靠近腹腔则较安全，可以深刺2～3寸。每次留针30分钟即可，此法可“秒杀食欲减退”。
5.舌底静脉放血
舌底静脉刺络放血可迅速改善食欲。刺血技巧：首先让患者用力“嘬”舌头，然后嘱患者张口翘舌，使舌底静脉充分暴露，若舌下静脉怒张明显而色紫黑，提示瘀血严重，用1mL注射器针头，沿舌底静脉走行，从舌尖至舌根方向平行刺入舌底静脉，并嘱患者用力咂舌使瘀血放出。一般舌质发红，提示有热，出血量较多。此法还可治疗无论吃饭还是喝水、喝药都呛咳的患者，刺血后症状都会缓解。