胰腺癌早期一般无症状，当出现症状时，往往多被发现在于晚期，是隐藏性和恶性程度很高的疾病，五年生存率约4%。而实验室检查特异性不高，并且影像学检查差异性大，而常规体检的B超诊断胰腺癌又有多高？

影像学检查阳性率

①低张十二指肠造影：在胰头癌晚期可见“反3字”征，为胰头癌肿块较大侵犯十二指肠时，可见十二指肠曲扩大，其内缘出现压迹，可呈双重边缘；亦可见于胰腺炎或胰头旁淋巴结肿大患者。

②B超：主要用于胰腺肿瘤的普查和筛查，但因胰腺位置隐藏的比较深，一般的彩超不容易照得出来，对肿瘤直径＞3cm的准确率才较高，＜2cm的检出率仅为20%～40%，大多数胰腺癌病人B超显影时多为晚期。

③CT：常规薄层增强CT扫描，检出率可达80%~92.1%，对已有侵犯血管的胰腺癌血管造影CT检出率可达到95%。

④磁共振：对胰腺癌检出率可达70%~100%，而磁共振血管造影为评价肿瘤与周围血管关系的首选方法。

⑤逆行胰胆管造影：检出率80%~90%，甚至可发现＜1cm的微小胰腺癌。

⑥超声内镜：即超声和内镜相结合的技术，检出准确率＞90%，而对胰腺占位的敏感性为95%%~100%。

如何被诊断

临床诊断胰腺癌，需联合肿瘤标志物加上影像学检查，同时结合胰腺癌高危病史：

①年龄＞40岁，有上腹部其他疾病不能解释的症状，伴乏力和进行性消瘦；

②上腹部不适的部位较深，范围广，定位不清，性质不明，与饮食的关系不密切；

③有胰腺癌家族史或慢性胰腺炎者；

④突发糖尿病；

⑤上腹部痛或背痛伴多发性静脉血栓形成或血栓性静脉炎；

⑥长期吸烟、酗酒者。

特别注意糖尿病，约16%者在诊断胰腺癌的前2年已诊断为糖尿病，并且约60%~81%的胰腺癌患有合并有糖尿病。

胰腺癌的首发症状

癌肿在不同部位，症状不一，如胰头癌疼痛在右上腹，胰体尾部癌在左上腹；胰头癌出现黄疸，而胰体尾部癌则在波及胰头时才出现黄疸。

常见的首发症状为上腹部痛和上腹部饱胀不适；也可见于以下两种方式：

①游走性或多发性血栓性静脉炎：约10%~20%者以此症状首发，静脉血栓多发于下肢，动脉血栓多见于肺动脉；

②急性胆囊炎或胆管炎：以胆囊炎或急性化脓性胆管炎症状首发，表现为突发右上腹绞痛、发热、黄疸等。

典型的腹痛体位

有区于其他疾病的腹痛方式，典型表现为腹痛在仰卧时加重，坐起或屈膝位可减轻，原因可能为癌侵犯腹腔神经丛所致。

胰腺癌为严重危害人类健康的肿瘤之一，除了基因因素外，我们应保持良好的生活习惯，不吸烟，少吃高热量、高饱和脂肪酸、高胆固醇、亚硝胺（熏腊食品）食物；多吃膳食纤维、水果、蔬菜等对胰腺癌发生有保护作用的食物。