“你们不仅治好了我的病，还帮我保住了肾脏，真是帮我们解决了大难题！”近日，保定市第一中心医院泌尿外一科成功为一名强直性脊柱炎伴肾功能衰竭的巨大肾铸形结石患者成功实施经皮肾镜碎石取石术。患者除了腰部有一个1cm的疤痕，一切恢复如初。
王先生今年42岁，因腰腹部疼痛，伴有恶心呕吐及血尿入院。当地医院考虑为肾结石伴尿毒症，需手术治疗。但面临的一个大难题是，由于患者强直性脊柱炎已有十多年，病情不断加重，目前患者头颈及双侧下肢不能弯曲旋转，以至于不能配合展开手术需要的体位，无法找到手术入径。当地医院建议患者去北京等地上级医院治疗。可这对于王先生一家来说，难度巨大，这让他感到十分绝望。
经多方打听，王先生抱着试一试的心态来到保定市第一中心医院泌尿外一科寻求帮助。主刀医生、科室副主任李鼎说，“经过检查和评估，虽然病人的特殊情况会增加手术难度和风险，但依然可以通过超声引导下经皮肾镜碎石取石术的一些新方式来进行治疗。”
李鼎的话让王先生一家重新燃起希望。经过对治疗方案的详细沟通，王先生及其家属表示“哪怕有一点希望，我们也愿意试一试，我们相信一中心医院！”
由于患者患有严重尿毒症，中度贫血，CT显示右肾多发结石，最大者长径6cm，左肾萎缩。多学科会诊后，医院肾内科及透析室协助透析降低肌酐及血钾，输血科协助调配洗涤红细胞纠正贫血。
王先生身体各项指标有所好转后，泌尿外一科主任王强带领全科讨论，制定了详细周密的手术方案，尽量挽救患者肾功能，以达到后期避免透析的可能。
“患者因为严重的强直性脊柱炎，整个脊柱呈C型，双腿不能分开，关节没有活动度，手术操作空间受限，我们无法采取常规手术体位，”李鼎介绍，“所以我们选择了侧卧位的手术体位。”这种体位会增加手术中各个环节的难度和风险。
穿刺是第一道难关，也是这个特殊病例手术中的最大难点。李鼎凭借丰富的手术经验和对器械的娴熟操作，在超声引导下，通过变换不同的角度去寻找最佳位置，让穿刺针进入肾脏，建立通道，再将肾镜置入肾盂内，粉粹并清除结石。“患者的结石形态像珊瑚一样，延伸长到各个肾盏里，手术中需要不断调整肾镜角度去碎石，用超声结合气压弹道碎石，将被粉碎的结石吸出。”
在麻醉科、手术室及助手李传贵的协助下，2个多小时后，手术顺利完成。术中取出大量结石且出血少，王先生很快恢复，术后第一天即下床活动，复查CT提示肾脏结石基本清除干净，肾功能等各项指标也逐渐恢复。取石成功，及时让患者受损的肾功能停止受损，逐渐转好，充分保障了他今后的生活质量。（保定新闻传媒中心记者 黄金玲 通讯员 赵洁 李传贵）