·维生素A缺乏症 维生素A又称视黄醇，其主要功能是维持视觉、上皮细胞完整、调节糖蛋白合成和细胞分化。维生素A缺乏时，可引起毛囊角化等皮肤黏膜改变，以及角膜软化、夜盲等眼部症状。亚临床型的维生素A缺乏则在出现以上症状前，就已对人体免疫功能造成损害，使感染性疾病易感性上升，显著增加儿童患病率和死亡率。
1、 病因
（1） 储存不足：母亲妊娠期维生素A摄入不足、早产/低出生体重、双胎/多胎等，均使胎儿期储存维生素A不足并造成婴儿出生早期维生素A缺乏。
（2） 需要量增加：2岁以下婴幼儿因生长快速，对维生素A的需要量相对较高，是维生素A缺乏的高危人群。
（3） 摄入不足：膳食中缺乏动物性食物，只能依赖于植物来源的胡萝卜素，是造成贫困地区和素食儿童维生素A缺乏的重要因素。
（4） 吸收储存利用障碍：患腹泻、肝胆疾病和感染性疾病等，均可影响维生素A的吸收储存和利用。
2、 评估
（1） 眼部症状：是维生素A缺乏症的早期表现。首先表现暗适应障碍，出现夜盲症；进而发生结膜干燥、泪少，出现畏光、眨眼现象。角膜逐渐干燥、混浊，发生溃疡，并易继发感染，重者发生穿孔。
（2） 皮肤黏膜症状：全身皮肤干燥，毛囊角化，以四肢伸侧及肩部明显；由于黏膜病变，极易发生呼吸道反复感染、肺炎迁延不愈、泌尿道感染等。
（3） 易感性增高：在维生素A缺乏症早期或亚临床状态维生素A缺乏时出现免疫功能低下，表现为易患呼吸道和消化道感染，而且易迁延不愈。
（4） 实验室检查：血清视黄醇浓度是目前最普遍采用的评估维生素A营养状况的血液生化指标。5岁以下儿童，血清视黄醇<0.7μmol/L,即可视为维生素A缺乏高风险；<0.35μmol/L，则确诊为维生素A缺乏。当视黄醇浓度介于0.7~1.05μmol/L时，仍有亚临床型维生素A缺乏风险。
3. 预防
（1） 提倡母乳喂养，母乳中的维生素A含量较其他乳类高，孕妇和乳母应多食维生素A含量丰富的食物。人工喂养的婴儿应尽量选择强化维生素A的配方奶。
（2） 增加膳食维生素A的摄入量：婴儿应及时添加富含维生素A的辅食，早产儿更应注意。富含维生素A的食物包括动物性食物，尤其是肝脏；橙色和深绿色蔬菜及水果，如胡萝卜、南瓜、红薯、菠菜、芒果、木瓜等，颜色越深，含量越高。
（3） 补充维生素A制剂：在维生素A缺乏的高发地区，推荐预防性补充维生素A1500IU/d，或每6个月一次性口服维生素A10万~20万IU。
（4） 积极治疗急慢性感染、肝胆疾病和慢性消耗性疾病，并及早补充维生素A制剂。
4、治疗
（1）调整饮食，去除病因：增加富含维生素A或胡萝卜素的食物，积极查找导致维生素A缺乏的高危因素和基础疾病，并采取有效干预措施。
（2）维生素A治疗：口服维生素A剂量为7500~15000μg/d，2天后减量为1500μg/d。
（3）治疗眼部病变：以抗生素眼药水滴眼可减轻结膜和角膜干燥不适，并预防继发感染。
