抢救糖尿病酮症酸中毒的首要措施 (糖尿病酮症酸中毒的应急处置报告)

糖尿病酮症酸中毒的应急处置报告,甘肃省第三人民医院急救

近日,我院糖尿病科成功抢救一例糖尿病酮症酸中毒、意识不清24小时患者。

患者70岁,于2021年1月8日由我院急诊科转入糖尿病科。入院时患者意识不清,深大呼吸,发热,全身皮肤干燥无弹性,骶尾部有一个大小约15*15cmⅡ期压疮。诊断为“2型糖尿病,酮症酸中毒,糖尿病肾病(v期),肺部感染,坐骨区II期压疮”。

如此危重的急性糖尿病并发症患者比较少见,死亡率极高,时间就是生命。科主任杨青平、主管医生赵博毅、护士长令丽华、值班护士陈莉、吴艳妮立即展开抢救工作,予以持续吸氧、心电监护仪,开通两组静脉通道,快速补液、持续小剂量胰岛素静脉输入、抗感染治疗、维持机体水电解质及酸碱平衡;并立即进行压疮评估、清理伤口、取分泌物培养,给予自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料外敷治疗。4小时后血糖逐渐下降,经过继续补液、静脉滴注胰岛素、补钾补钠,密切观察病情变化,患者逐渐意识清醒,能正常对答,体温,血糖,血酮持续平稳下降。终于在1月9日监测血糖7.8mmol/L,血酮0.2mmol/L,PH7.39,血钾血钠恢复正常,肾功能有所改善,肺部感染基本控制,压疮逐渐愈合,仍需继续治疗。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是内科常见急症之一,因其临床表现复杂且病情危重致临床死亡率较高,及时合理治疗可提高患者生命质量及降低病死率。糖尿病科自成立以来成功抢救酮症酸中毒患者无数,但高龄、病情如此重、意识不清时间如此长的患者,还是第1例,糖尿病科医护人员成功救治此例糖尿病酮症酸中毒患者,标志着我科对糖尿病患者急危重症的处理水平已经非常成熟。(糖尿病科 赵博毅)

科室简介

甘肃省第三人民医院糖尿病科核定床位20张,现有医生6人,主任医师1人、副主任医师1人、主治医师2人、住院医师2人,硕士研究生1人,在职博士1人。医师曾赴美国、台湾、北京、广州进修学习,拥有一批技术精湛、医德高尚的医护团队。

目前开展的项目:血糖监测、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、随机尿ACR、眼底照相、足部神经感觉阈值、下肢血管多普勒、葡萄糖耐量试验、胰岛素及C肽释放实验、胰岛细胞及胰岛素抗体、甲功全项、甲状旁腺激素、皮质醇、醛固酮、性激素全项检查。拥有血糖监测仪、胰岛素泵、糖尿病足诊断箱及治疗仪、红蓝光治疗仪,可见光治疗仪。

科室特色:主要诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风及高尿酸血症、骨质疏松、原醛、库兴氏综合症等疾病。尤其在糖尿病宣教、糖尿病足、糖尿病中医治疗三个方面更具特色。开展“五位一体”的糖尿病宣教模式;糖尿病足方面,针对每一位糖尿病足患者,制定个体化的中西医结合治疗方案;同时开展艾灸、拔罐、刮痧、耳穴压丸、穴位封闭等各种中医适宜技术,协助治疗糖尿病及其并发症,满足不同层次患者需求。

糖尿病酮症酸中毒的应急处置报告,甘肃省第三人民医院急救

专家简介:

糖尿病酮症酸中毒的应急处置报告,甘肃省第三人民医院急救

杨青平

内分泌主任医师,糖尿病科主任,硕士研究生,甘肃省老年医学学会秘书长、糖尿病专委会主任委员,内分泌代谢病专委会副主任委员。从事内分泌工作29年,擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风及高尿酸血症、骨质疏松症、肥胖、肾上腺及垂体等疾病的的诊治。