糖尿病肾病到了中晚期，常常合并有高血压、大量蛋白尿、全身浮肿，到疾病终末期甚至出现低蛋白血症，低钙血症、高磷血症等严重电解质紊乱。疾病进展到4期、5期，提示病情严重，如果进入终末期阶段（GFR<15），常规治疗很难奏效，需做好透析治疗准备。
糖尿病肾病（diabetic nephropathy）需积极干预和治疗
1.中晚期糖尿病肾脏病的临床表现
主要症状有：乏力，疲倦，眼睑及下肢浮肿，甚者全身浮肿，腰酸胀，口苦或口淡无味，纳食不香，胃脘胀满，夜尿多，少尿甚至无尿，病情严重者常伴有四肢冰凉，甚至全身怕冷，恶心，或呕吐，或胸闷憋气，或头晕，腹胀，舌胖大，边有齿痕，舌质暗或见瘀斑，或见舌苔腻或黄腻，脉象常见滑脉或涩脉，或沉细脉。
中晚期糖尿病肾病出现下肢明显浮肿
2.中晚期糖尿病肾脏病理化指标特征
中晚期糖尿病肾病理化指标特征有：血肌酐、血尿素氮逐渐并持续升高，伴或不伴有低蛋白血症，血清胱抑素升高，血尿酸升高，伴或不伴低钙、高磷等电解质异常，尿检查提示：大量蛋白尿（++—+++），尿微量白蛋白检查显示：尿微量白蛋白/肌酐比值明显升高，尿微量白蛋白升高，甚至出现大量蛋白尿。
糖尿病肾病：大量蛋白尿
3.中医如何从肾论治中晚期糖尿病肾脏病？
祖国医学认为中晚期糖尿病肾病可归属于“水肿”、“关格”范畴，主要由糖尿病久病致使阴损累及阳气，肾阳虚弱，阴阳失衡，气化失司、水液潴留引起，故治当温补肾阳，化气行水，从而起到平衡阴阳、调节内环境稳定的作用。一身阴阳皆根于肾；肾主骨生髓，与生殖发育密切相关。腰酸脚软，肢体畏寒，下半身常有冷感，少腹拘急，皆属肾阳不足之表现。祖国医学还认为，肾为水火之脏，含肾阴肾阳，阴阳互根。所以，凡肾虚之症，必有阴阳两虚的病理变化，但其临床表现有偏阳虚或阴虚的不同。
金匮肾气丸出自《伤寒杂病论》，是补肾益阳的经典方 ，以生地为君，补精血、填骨髓，另配伍山药，收敛固涩、养阴生津，辅助生地，达到补精益肾的作用。金匮肾气丸可补阴之虚，助阳之弱。方名肾气丸，因气属阳，补肾中之阳气。方中有六味地黄丸（地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮），以滋肾水，又含附子、桂枝壮肾中之阳。方中药物配伍具有两大特点：一是“阴中求阳”；二是“少火生气”。
因此，金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。肾阳虚者得之，可收“阴中求阳之效”，肾阴阳两虚者得之，则有阴阳并补之功。
医圣张仲景名方——金贵肾气丸
现代临床研究证实，金匮肾气丸可改善蛋白尿，降低血肌酐、血尿素氮，改善水肿，达到保护肾功能的作用。临床常根据个体病情特点进行加减、化裁。
另外，中晚期糖尿病肾病常合并血瘀。瘀血不仅是病理产物，又是导致糖尿病肾病的病理因素，进一步损伤“肾络”，加重病情。因此，临床上常根据病情酌加具有活血化瘀通络功效的药物如桃仁、川芎、三棱、莪术、制鳖甲、土鳖虫、制水蛭、制大黄等。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，破血消癥，三棱、莪术破血行气而消积，鳖甲软坚散结，制水蛭、土鳖虫活血通络，逐瘀破积，大黄化瘀消癥，推陈致新，通腑降浊。与肾气丸中的诸药合用，具有攻补兼施，破积生新，解毒、破瘀、通络诸法结合的特点。
中医药治疗糖尿病肾病具有优势与特色
总之，中晚期糖尿病肾病病情比较复杂，缠绵难愈， 越是早期干预，更能把握治疗时机。 该病常合并多种并发症，在不同疾病分期的矛盾主次、轻重不同，个体表现差异较大，故临床上 需遵循“因人制宜，因病制宜”原则 ，结合不同临床症状、合并病及并发症种类、理化指标、舌脉等特征，进行综合辨证，立法处方，以达到截断扭转病势，延缓疾病进展，提高生活、生存质量的目的。