突如其来的疫情仿佛让全国人民的生活都按下了暂停键，医院也仿佛成为了高危地区，大多数人，除非紧急，都离医院远远的。很多小病也是能忍则忍，不到万不得已都不会到医院就诊。从过年后到4月份之前医院的门诊量也是骤减的，像乳腺科，也是缩减了门诊的时间和门诊量。
在全国人民齐心协力抗击疫情期间乳腺科门诊有一群患者显得尤为特殊，他们就是哺乳妈妈，是乳腺炎的患者。因为乳腺炎病情紧急，发热，疼痛是不能忍的，所以乳腺炎患者冒着产后带娃哺乳的辛苦和发烧疼痛做核酸检测的无奈到门诊就诊，让作为医生的我也觉得非常的不容易。
因此萌生的做一系列乳腺炎科普的想法，但近期各项临床教学工作的繁忙，没有着手开始进行，但我觉得这是一个非常有意义的科普，所以心里默默给自己制定一个小目标小计划，每周至少写一篇科普文章。从这周开始，针对乳腺炎患者最常提问的问题，疑惑的问题，以及喂奶过程中可以改进的地方来梳理解答，帮助患者梳理乳腺炎的知识。
- 乳腺炎到底冷敷还是热敷？
这个问题其实是我在门诊被问到最多的一个问题，很多患者会问，有的人说乳腺炎要冷敷，有的人说乳腺炎要热敷，一冷一热到底是该听谁的呢？其实要回答这个问题，我们首先要了解乳腺炎的发生和发展的过程。
乳腺炎的发生离不开2个因素，1.是乳汁的淤积，也就是因为喂奶不通畅造成的堵奶，2是有细菌感染。简单说就是乳房有堵奶，或硬块造成淤积，这个是乳腺炎发生的基本条件，然后细菌从乳头的开口处或者是皮肤的破损处钻进乳房，造成感染。而乳汁本身是非常有营养的，非常利于细菌的繁殖的，所以有堵奶再加上细菌感染，就造成乳腺炎。
在乳腺炎的早期往往自己能摸到乳房硬块，如果仅有明显的硬块而没有发烧，乳房的皮肤发红，疼痛，胀痛，皮肤发热等表现，那么就还没有发展成乳腺炎，在这一阶段，要把硬块通开，这个时候可以热敷，热敷有利于硬块软化，利于疏通，热敷可以选择用热水袋或热毛巾，或者洗澡时用喷头冲温热水来软化后再疏通乳房
而当有细菌感染造成明显的局部炎症反应时，表现为发烧，和明显的局部炎症，比如乳房的皮肤发红，肿胀，肿痛，皮肤发烫等表现，在这一阶段本身乳房发烫发红，如果再热敷会加重炎症，所以我们要做的是缓解局部的炎症表现，缓解发红，发热和肿痛，所以需要冷敷，冷敷可以用冰的土豆片和75%的酒精纱布敷在乳房发红，肿胀和疼痛的部位来缓解炎症
所以我们可以看到，热敷和冷敷各有用处，在乳腺炎的不同的阶段，不同的情况下，选择相应的热敷和冷敷来缓解不同的症状
但需要我们注意的是在这一阶段，无论是冷敷还热敷，只是可以缓解症状，但更重要的是把硬块或者是乳房不通的地方来疏通好
- 乳腺炎到底排空乳房还是停止哺乳？
这个问题也是我们乳腺专科医生在门诊经常会碰到的问题，尤其是很多患者，首诊的科室并不是乳腺专科，而是急诊科或者是其他的非专科的门诊，那么这个时候，患者往往会被告知，要停止哺乳。而相反，如果患者就诊之前，已经自行找通乳师通过乳，那么大多数的通乳师会告诉患者需要排空乳房，或者每次哺乳都要把乳房给排空，那么到底应该怎么处理？
首先我们要知道不管是亲喂也好，或者是吸奶器吸奶或者用手挤都是通乳的方式，而奶水是越挤越多，越吸越多的，如果宝宝不需要这么多的量，而每次都把奶水排空，那么我们的奶水会越来越多的，而奶水越多，越容易堵奶越容易通乳不畅，大多数的乳腺炎都是因为奶水比较多，通乳不畅，造成堵奶奶块形成开始的
所以无论是正常喂奶时，还是乳腺炎形成了硬块或者奶块的时候，都不需要将乳房排空的。正常喂奶时提倡按需哺乳，也就是说宝宝需要多少就喂多少，而乳腺炎，有乳房的硬块时，需要把这个硬块给推开。可以边喂奶或者边用吸奶器吸奶，边用手把硬块往乳头的方向去推，有针对性的把硬块给推开，给疏通就可以了
而乳腺炎需不需要停止哺乳，这也是很多妈妈关心的问题。很多乳腺炎的妈妈对于哺乳的担忧是，担心发烧了或者乳房疼痛有硬块了，这个时候喂奶，奶水是不是给宝宝吃到了不好。其实这个问题完全不用担心的，只要我们的奶水是正常的，没有发红发黄发绿或者是像乳酪一样的改变，那么奶水都是可以喂奶的，发烧也不影响喂奶的，而相反，如果这个时候停止了哺乳，那么会加重堵奶和硬块，进而加重炎症的发展，严重时会发展成脓肿，所以无论有没有伴有发烧，只要是奶水正常，都是不影响哺乳的，不需要停止哺乳。
好了，今天的问题就到这里。欲知乳腺炎安全用药，以及科学哺乳的问题，请看下回分解