「涨姿势」对症下药，免疫治疗是否真的适合你？

目前，癌症治疗的三大主要疗法是：

外科手术

抗癌剂

放射能

而作为 第四种治疗法的免疫疗法 ，由于其反应速度快、副作用小等优点，近年来愈发引人注目。免疫疗法是一种利用患者自身的免疫系统对抗癌症的方式。全球的肿瘤专家对免疫治疗感到无比兴奋，因为免疫治疗领域已经在肿瘤治疗领域取得了长足的进步，并在最近几年取得了前所未有的重大突破，被誉为是医疗史上最重要的革命之一。比如，在黑色素瘤里，免疫治疗出现前，患者几乎没有有效的治疗方式，患者的预后非常差，而随着免疫治疗的出现，欧美20%左右的晚期患者能实现临床治愈，成为“超级幸存者”，比如美国前总统卡特，这是免疫疗法带来的生命奇迹。今天，小编就来对肿瘤的免疫治疗做一个简单的介绍。

肿瘤免疫治疗的机制

在正常情况下，人体的免疫系统利用免疫细胞活化来区分正常组织和癌。正常细胞上携带有免疫检查点，免疫系统（T细胞）识别后不会攻击正常细胞，而不健康的或者癌细胞会被T细胞识别和消灭。而科学家研究发现，很多癌细胞发展出了能够让它们逃避T细胞检测的检查点（PD-L1），从而逃避了T细胞的“追杀”

针对这一理论，科学家们发展出了目前的肿瘤免疫治疗，顾名思义即通过先鉴定这些让癌细胞逃避免疫系统的检查点（PD-L1），随后再用药物使癌细胞上的这些检查点（PD-L1）失效，这样，身体的T细胞就又可以识别和消灭这些肿瘤细胞了。

我们肺癌的免疫治疗药物就是通过这种方式调动T细胞这个“国防军”来消灭肺癌细胞的，并且这种*伤杀**功能是持续的，使得免疫系统长期识别或清除肿瘤细胞。

免疫治疗对比化疗，靶向治疗的优势

与化疗，靶向治疗相比，免疫治疗在治疗肺癌的机理方面不甚相同。

【 如果用在花园种花作为比喻 】

化疗就像在整个花园喷洒除草剂，*伤杀**力较大；

靶向治疗像直接对某一个品种的杂草喷洒专用的除草剂，有的放矢；

而免疫治疗像是往土壤里添加除草肥料，帮助土壤变肥沃。

从对比可以看到，化疗和靶向治疗均是直接作用于肿瘤细胞，限制其生长和增殖。而免疫治疗利用人体天然的抗癌免疫反应来攻击和消灭癌症。

免疫治疗药物包括俗称的O药和K药

两种药物的对比如下

使用免疫治疗后

患者需要注意哪些问题

如下病人不适合、不建议尝试免疫治疗：

病情进入终末期、卧床不起的病人

有急性细菌感染，尚未控制的病人

做过肝移植、肾移植的病人

有系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、血管炎等自身免疫病，尚未控制的病人

携带MDM2扩增、EGFR突变、JAK突变等病人等（有些患者可以首选靶向治疗）。

在使用免疫治疗前，一般建议完善如下检查 ，基本正常，然后再使用：

血常规、肝肾功、电解质、凝血、甲状腺功能，心电图、腹部B超、胸部X线

也是最重要的一点：越来越多的证据支持，PD-1*制剂抑**这类免疫治疗，应该在患者一般情况比较好，肿瘤负荷比较小的时候，尽早用。

供稿 | 李昕 刘明辉

编辑 | 李春泉

责编 | 王俊苏

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