“ 内分泌治疗效果强于化疗 ”， 这是真的 ，尤其是部分早期Luminal 型乳腺癌。许多乳腺癌患者认为“ 化疗的效果总是好于内分泌治疗 ”，这 是一个错误的观念 。
内分泌治疗 是对乳腺癌手术治疗的重要辅助方式，适合 ER/PR受体阳性 患者，能够有效的 降低乳腺癌的复发风险 ，延长生存时间。因为内分泌治疗时间长，一般 5-10年 ，许多人不能坚持下来，部分原因是 对内分泌治疗的重要性不太了解 。
1、乳腺癌术后哪些人需要内分泌治疗？
术后病理报告提示激素受体 ER和（或）PR阳性 的乳腺癌患者，均应接受术后辅助内分泌治疗。术后内分泌治疗的目的是降低肿瘤复发风险，提高生活质量和生存时间。
2、内分泌治疗与放、化疗的顺序
不建议内分泌治疗与化疗同时进行 ，会降低疗效，建议化疗结束后进行内分泌治疗。 内分泌治疗可以与放疗（他莫昔芬除外）及曲妥珠单抗治疗（±其他抗HER2治疗）同时进行 。
3、乳腺癌术后内分泌治疗的方案有哪些？
1） 绝经前患者 术后内分泌治疗的方案有3种：他莫昔芬、OFS+他莫昔芬、OFS+第三代芳香化酶*制剂抑**（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）。对于<35岁的年轻乳腺癌患者，更推荐OFS+芳香化酶*制剂抑**。
2） 绝经后患者 术后内分泌治疗的方案：第三代芳香化酶*制剂抑**（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦），尤其适用于①高复发风险患者；②对他莫昔芬有禁忌的患者或使用他莫昔芬后出现中、重度不良反应的患者；③使用他莫昔芬20mg/d×5年后的高风险患者。
4、什么是乳腺癌卵巢功能抑制（OFS）？
乳腺癌卵巢功能抑制（Ovarian Function Suppression,OFS)是对 绝经前ER/RP受体阳性 的乳腺癌患者，通过某种方式达到 卵巢功能抑制 ， 降低 体内的 雌激素水平 ，达到人工绝经的目的。 OFS方式有药物去势、手术切除卵巢、卵巢放射线照射，药物性卵巢去势作为首选。 药物性OFS推荐的治疗时间是5年，但中危患者也可选择使用2~3年。绝经前患者在使用（戈舍瑞林、亮丙瑞林）过程中，无需定期进行雌激素水平检测，1月剂型和3月剂型疗效相当。
5、内分泌治疗的注意事项
1）口服他莫昔芬的患者，注意 避孕 ，每6~12个月行1次妇科检查，B超检查子宫内膜厚度。服用他莫昔芬5年后，如患者仍处于绝经前状态，部分患者（如高危复发）可考虑延长服用期至10年。
2）高危患者应用他莫昔芬5年后，如处于绝经后状态可继续服用芳香化酶*制剂抑**5年，未绝经可继续使用他莫昔芬满10年。
3）芳香化酶*制剂抑**和LHRHa（戈舍瑞林、亮丙瑞林）会引起 骨密度下降 或 骨质疏松 ，用药前常规骨密度检测，根据 骨密度 情况，予以 双膦酸盐 或 地舒单抗 ，或 维生素D 和 钙片 补钙治疗。
4）对于≥4个阳性淋巴结的ER阳性乳腺癌患者，无论绝经前或绝经后，建议在标准辅助内分泌治疗基础上增加 CDK4/6*制剂抑**，如阿贝西利、达尔西利 强化2年。
