2020.01.04 专业学习打卡 急性心肌梗死诊断和治疗指南

STEMI时溶栓的指征是:12小时内的STEMI;12-24小时仍有进行性胸痛、心电图相邻导联ST段仍抬高>0.1mv;心电不稳定者。

STEMI时,溶栓与直接PCI如何选择:目前理论上3小时以内,溶栓与直接PCI效果相当,超过3小时,则建议转诊PCI治疗。

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阿替普酶的特点是:选择性激活纤溶酶原,半衰期较短,需联用肝素48小时。

溶栓成功的标志是什么:60-90分钟内,抬高的ST段回落50%,再关注心律失常的出现,如加速性室性自主心律、室速、室颤、房室传导组织、束支阻滞恢复、窦性心动过缓、窦房阻滞。

PRECISE-DAPT评分用于:预测支架植入DAPT患者出血并发症。

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未行PCI治疗的STEMI,若存在缺血症状、恶性心律失常、心脏衰竭等,多少小时内科行PCI治疗:48小时之内。

未行再灌注治疗的STEMI患者,出血风险评价标准是:CRUSADE评分系统。

哪些急诊抗栓药物对肾功能无要求:阿司匹林、氯吡格雷、肝素。

哪些急诊抗栓药物仅在CKD5期时才不推荐:倍林达。

哪些急诊抗栓药物在CKD4期时减半:依诺肝素、替罗非班。

哪些急诊抗栓药物在CKD4期时禁用:比伐卢定。

STEMI>6周或者药物优化12周后,LVEF仍<35%且有症状者建议:ICD植入。

IABP植入指征是:有机械并发症导致血流动力学不稳定的STEMI者,伴有心原性休克。

再灌注治疗中及STEMI发病小时内发生的室性心律失常,是否常规使用抗心律失常药物:除非出现血流动力学影响,否则,一般不处理。

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STEMI期间出现房颤,如何处理:可使用β受体阻滞剂或是胺碘酮,根据患者适应症。

下壁心肌梗死引起的窦性心动过缓,如何处理:一般不处理,可自行恢复。

广泛前壁心肌梗死所致的高度房室传导阻滞,提示什么,是否需要处理:提示心肌坏死较大,恢复可能性不大,一般需要处理。

举例说明,哪些疾病需要使用IABP:STEMI时乳头肌断裂、室间隔穿孔。

出处:急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)