张振江艾滋病科普系列又来了，回顾上期：艾滋病可怕，但这些恐艾令人哭笑不得。本期张医生将来聊聊，发生高危*行为性**的感染概率，如何阻断感染等话题。

无保护*行为性**感染概率到底多大

上期我们详述了*交口**的感染风险，也提到*交性**的感染风险主要是因为粘膜血管丰富，包括阴道粘膜和直肠粘膜。一次无保护的*行为性**是有可能导致感染的，一次无保护阴道*交性**的感染概率大概在0.6%，同性*行为性**的风险更高，其中被插入方有着最高的风险。

这个概率看起来很小，一千个人里会有六个人，但是谁愿意冒这样的风险呢？一时的痛快或者侥幸，换来一辈子的慢性病？

记住，无论如何一定要保护好自己。

根据国家疾控中心2015年的统计数据，女性因商业*行为性**感染HIV的占10%，婚内因配偶感染的占26.9%，非商业*行为性**（包括恋爱期间的*行为性**等）达到了60.2%。可以说非婚异性*行为性**已经成为了我国HIV传播的主要途径。

我们要牢记一个原则，当发生*行为性**时，先跟对方开诚布公地谈一下彼此的交往史，尽量问清楚他们的过去，是否检测过等。谁要是逃避这个问题，或者拒绝回答，那么不要犹豫，马上走开。

除非是忠诚的一夫一妻*行为性**，否则无保护的*行为性**绝不可取。

这不仅避免艾滋病的风险，还避免各种各样概率更高的性病风险。

高危*行为性**后一定要去检测

很多来问诊的患者都非常焦虑，甚至有的处于一种亟需干预的精神状态。

如果你认为你有过高危行为，那么就去检测。没有理由不去。在家懊悔、焦虑、想如果患病了要怎么办，是没用的。

我说得直接一点，“不敢去检测”也不能改变检测的结果。从医生的角度来说，拖延就是在耽误救命的时间，更别提在绝大多数的情况下，这些人都是事实阴性的——无谓地在恐惧中煎熬许久。

而且我想要再次强调，如果你通过了验血检查，像上期说的，3个月的检查结果是阴性的，那么你没有被感染。

因为有很多朋友会想象出很多“症状”，坚信自己感染了，或者把一些“症状”跟艾滋病联系到一起，过了一年甚至几年之后发烧、皮疹，依然杯弓蛇影，就非常没有必要了。

阻断药（PEP）怎么用？

阻断药（PEP）是一种暴露后的预防，发生可能接触HIV病毒并具备感染风险的行为之后，通过服用抗病毒药物从而及时阻止HIV病毒抵达淋巴结并在此繁殖进入全身，阻断HIV病毒感染。

根据2018年的《中国艾滋病诊疗指南》，暴露后预防的最佳时间是发生风险行为后的2小时。距离暴露时间越长，失败风险也就越高，理论上病毒从感染人体到完成整合所需时间不尽相同，不过通常在72小时内。

因为大家对艾滋病仍然存在很多误解和知识盲区，所以评估一个人是否需要阻断药，需要有专业知识的医生来进行处方。

阻断药并不是某一种药，而是抗病毒药的组合。需要连续服用一个疗程，每天1-2次，不可以自行中断或者缺服漏服。根据具体不同的药物组合，价格在3000-6000元左右。孕妇，职业感染人群可以免费使用。

不同的阻断药有不同的副作用，一般诸如头疼、恶心、皮疹等副作用都是可逆的，建议克服，不可擅自停药，免得到时候追悔莫及。医生会严密监控的是某些药对肝肾功能的影响。如果有相应病史，有的医生会建议先肝肾功能检查。

在服用阻断药的时候，可以同步要求对方做HIV检测，很多人问4代检测，确实是最容易获得、可行性也高，不过理论上存在窗口期漏检的概率，不过非常小。

阻断药在哪能买到这个问题，每个地方都不一样。直接去传染病定点医院获得靠谱建议很重要，有的地方可能发生缺药，需要去别的城市。

有时候医院的药物也不一定全，需要去医生建议的药店才能采购齐全，而且有的药十分紧缺，不容易买到。

由于阻断药的时效性，建议每个人都应该把在哪里可以得到帮助这件事情当作常识记住。

同样地，服药3个月后阴性，即可判断阻断成功。不过我们要知道阻断药不是万能的，有阻断失败的可能。