本章节了解百合、狐惑、阴阳毒三病的概念及合篇的意义。掌握百合病的病因病机、辩证要点、正治方法，熟悉百合病的变证治法；掌握狐惑病的成因及证治。熟悉阴阳毒的证治。#自学中医从何学起##《金匮要略》##张仲景#

【桃花岛陈药师按】百合、狐惑、阴阳毒病 证治 第三共有十五条

【第一条 】 论曰：百合病者，百脉一宗 ① ，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默 ② ，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭 ③ 时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

每溺 ④ 时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者 ⑤ ，四十日愈；若溺快然 ⑥ ，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。 【注释】①百脉一宗：百脉指全身的血脉；宗，本也，谓人体百脉，同出一源。②常默默：默，静也，寂也。谓病人精神不振，寂然不语。③臭：臭（音念绣xiu）。气味也。④溺：音念尿（xiao），同尿。即小便。⑤淅然者：淅（音念息xi）。怕风，寒憟之状。⑥快然：意为排尿通利，无任何不适。【第二条 】 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

【百合知母汤】

百合七枚（劈）、知母三两（切）。右先以水洗百合，渍 ① 一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；后会和，煎取一升五合，分温再服。

【注释】①渍：渍（音念字zi）药物炮制方法之一，将药物浸入水中。 【第三条 】 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。

【滑石代赭汤】

百合七枚（劈）、滑石三两（碎，绵裹）、代赭石（如弹丸大枚一）（碎，绵裹）。右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服。 【第四条 】 百合病，吐之后者，用后方主之。

【百合鸡子汤】

百合七枚（劈）、鸡子黄一枚。右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄 ① ，搅匀，煎五分，温服。 【注释】①内鸡子黄：鸡子黄即新鲜鸡蛋的卵黄，意为在煎好的百合汁中加入新鲜鸡蛋的卵黄。

【第五条】百合病，不经吐、下、发汗，病形 ① 如初者，百合地黄汤主之。

【百合地黄汤】百合七枚（劈）、生地黄汁一升。右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病 ② ，勿更龋大便当如漆 ③ 。

【注释】①病形：指病状。②中病：中（音念众zhong），指治疗方法切合病情，服药后病情明显好转。③大便当如漆：指大便色黑，如同黑漆一样。 【第六条 】 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。【百合洗方】右以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼 ① ，勿以盐豉 ② 也。 【注释】①煮饼：张师正云“凡以面为食煮之，皆谓汤饼。”此处指淡面条之类。②盐豉：即咸的豆豉。

【第七条】百合病渴不差者，栝蒌牡蛎散主之 【栝蒌牡蛎散】 栝蒌根、牡蛎（熬）等分。右为细木，饮服方寸匕，日三服。 【第八条】百合病，变发热者（一作发寒热），百合滑石散主之。 【百合滑石散】 百合一两（炙）、滑石三两。右为散，饮服方寸匕，日三服。当微利 ① 者，止服，热则除。

【注释】 ①微利：指小便通利，尿量适度； 【第九条】 百合病见于陰者，以陽法救之；现于陽者，以陰法救之。见陽攻陰，复发其汗，此为逆 ① ；见陰攻陽，乃复下之，此亦为逆。 【注释】①逆：反也，指治法与病情不符；

【第十条】狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀 ① 于喉为惑，蚀于阴 ② 为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白 ③ 。蚀于上部 ④ 则声喝 ⑤ （一作嘎），甘草泻心汤主之。 【甘草泻心汤】甘草四两、黄芩三两、人参三两、干姜三两、黄连一两、大枣十二枚半夏半斤。右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 【注释】①蚀：蚀（音念食shi）指虫蛀那样。这里是腐蚀的确意思。②阴：以咽喉在上属阳。此处的“阴”是指肛门、生殖器前后二阴。③乍赤、乍黑、乍白：乍（音念榨zha）。忽然之意，指病人的面部和眼晴的颜色一会儿变会，一会变黑，一会变白，变化不定。④上部：指咽喉。⑤声喝：喝（音念夜ye）,说话声音嘶哑。 【第十一条】蚀于下部 ① 则咽干，苦参汤洗之。 【苦参汤】苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。 【注释】 ①下部：据上下文推论，此下部当指前阴。【第十二条】蚀于肛者，雄黄熏之。 【雄黄熏方】雄黄。右一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。（《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛，陰蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓字散主之） 【第十三条】病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼 ① ；七、八日，目四眦 ② （一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。 【赤小豆当归散】 赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）、当归三两。右二味，杵 ③ 为散，浆水 ④ 服方寸匕，日三服。

【注释】 ①鸠眼：鸠（音念究（jiu），鸟名，即斑鸠，其目色赤； ②目四眦：眦（音念渍zi），眼角。目四眦即二眼的内角，外角。目内角、外角又分别称为目内眦，外眦。 ③杵：捣物的棒槌，此言药物炮制的方法之一，就是用棒将药物捣碎。 ④浆水：浆，酢也。就是炊溧的米熟，投冷水中浸五六日，味酢，生白花，色类浆，故名。能调中引导气，宣和强力，通关开胃，止渴，治霍乱泄利，消宿食。

【第十四条】陽毒之为病，面赤斑斑如锦文 ① ，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。【升麻鳖甲汤】 升麻二两、当归一两、蜀椒（炒去汗 ② ）一两、甘草二两、雄黄半两（研）、鳖甲手指大一片（炙）。右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。 （《肘后》、《千金方》陽毒用升麻汤，无鳖甲有桂；陰毒用甘草汤，无雄黄） 【注释】①锦文：文通纹，锦文是指丝织品上的彩色花纹或条纹，此处指病人的脸部有赤色的斑纹，如同锦纹一样；② 去汗 ：即去水，去油之谓也。 【第十五条】陰毒之为病，面目青，身痛如被杖 ① ，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。【升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒】 升麻二两、当归一两、甘草二两、鳖甲手指大一片（炙）。右四味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。 【注释】①身痛如被杖：杖泛指棍，指身体的疼痛如同受过杖刑一样的疼痛难受。

【学习要点】第一条：论述百合病的病因病机、症状、预后和治疗原则，本条是百合病的总纲，无论是伤寒热病后引起的，还是情志内伤所致的百合病，都是一种津亏内热的病证。

百合病的病因病机、症状、预后和治疗原则（图片可放大）

第二条：论述百合病误用发汗重伤津液的治疗方剂。 第三条：本条指出百合病误用攻下法后的证治方剂。第四条：指出百合病误用吐法后的证治。第五条：本条指出百合病的正治法，应该要用百合地黄汤治疗。第六条：论述百合病出现口渴的证治，百合病未解而出现口渴可服用百合地黄汤并配合百合煎汤外洗。第七条：论述百合病出现口渴的证治，百合病在洗方无法达到效果情况下，改用栝楼牡蛎散治疗。第八条：指出百合病出现发热的证治。第九条：论述百合病治疗*法大**的宜忌。

狐惑病的症状、变证及治疗方法（图片可放大）

第十条：本条论述狐惑病的症状、变证及治疗方法。第十一条：本条论述狐惑病侵蚀下部的证治。第十二条：论述狐惑病侵蚀肛门的证治。第十三条：本条论述狐惑病酿成脓的证治。第十四条：本条论述阳毒的症状、变证及证治。第十五条：论述阴毒的症状、变证及证治；

阴、 阳毒的症状、变证及证治（图片可放大）