#健康真探社#【乳房上长了良性瘤，要不要切除？】许多女生在做乳腺检查时，可能被告知患有乳腺纤维腺瘤。一提到“瘤”，很容易让人感到紧张，尤其是在乳房这个容易引发担忧的部位。
但实际上，乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，高发于15至25岁的年轻女性，对身体的伤害并不大。
尽管不是严重的疾病，但身体上有一个肿瘤总是让人担心，而且在医生对手术的建议上会存在分歧。那么到底应该听谁的意见呢？
乳腺纤维腺瘤的症状并不那么明显。通常触摸起来是圆形或椭圆形的肿块，质地较韧，边界清楚，活动度较好，偶尔可能伴有轻微疼痛。但仅凭我们自己的触摸，很难做出准确的判断。事实上，约25%的纤维腺瘤是无症状的，并且纤维腺瘤的发展通常较为缓慢或者根本不会变化。
因此，如果你担心自己患上了乳腺纤维腺瘤，最好的确诊方式是去医院挂乳腺外科，让医生通过乳腺超声、乳腺X线摄影、穿刺活检等方式进行检查。
彩色超声可以观察肿块形状、边界清楚度和包膜情况，从而初步判断是否为纤维腺瘤。
乳房X线摄影会显示出卵圆形或分叶状、边缘清晰的高密度或等密度影像，并且可能出现粗大钙化。
在临床和影像学检查都无法明确诊断，或出现乳腺纤维腺瘤病灶的情况下，可能会考虑穿刺活检来进一步确诊。
只有明确了乳腺纤维腺瘤的具体情况，才能做出针对性的治疗决策。
在大多数情况下，乳腺纤维腺瘤较小且没有症状，不需要特殊治疗，只需要定期观察。一般建议每半年复查一次，推荐触诊结合超声来进行复查。
然而，在随访过程中，如果发现如下情况（至少符合其中一项），可能需要考虑手术干预：
1. 肿块生长速度快。对于生长速度迅速的纤维腺瘤，不论年龄如何，都应该采取手术切除，并且必须对肿块进行常规病理检查。
对于6个月内肿瘤最大直径增长≥20%的情况，以及对于小于50岁病人每月肿瘤最大直径增长≥16%以及大于等于50岁病人每月肿瘤最大直径增长≥13%的情况，都应该考虑手术切除。
2. 评估分类提高。如果从BI-RADS 3类评估提高到BI-RADS 4类，那么应该及时听从医生的安排，进行穿刺活检或切除活检。
3. 影响外观或带来较大的心理压力，也可考虑手术切除。
4. 需要备孕。虽然备孕不是乳腺纤维腺瘤手术的必要指征，但在临床实践中，部分医生可能会建议在怀孕前进行手术，因为妊娠期可能会导致乳腺纤维腺瘤较快增大。
除了上述情况，对于60岁以上的老年病人或者家族中有乳腺癌病史的人，经过评估后，也适用于手术治疗，因为他们更有可能患上乳腺癌。
乳腺纤维腺瘤的手术治疗通常是门诊手术，也就是不需要住院，手术方式可以选择传统开刀或微创手术，具体取决于肿瘤的大小和位置。
传统开刀适用于较大的纤维腺瘤或者适合切开手术的病人，而微创旋切手术则在超声或X线引导下进行，具有表皮创伤小、外形美观的特点，也是安全有效且耐受性良好的治疗方式。
现在，大多数乳腺纤维腺瘤的患者接受手术治疗后，都可以完整地切除，不用过于担心手术效果的问题。
最后，我们可以放心，乳腺纤维腺瘤癌变的可能性很低，基本可以忽略。乳腺纤维腺瘤的发生与乳腺组织对雌激素的敏感程度和体内雌激素水平有关，因此平时我们要注意保持健康的生活方式，如改善不良的生活习惯和饮食习惯，进行适当的运动等。
最后，提醒大家定期进行乳房自查，青春期后的女性可以每月自查一次。建议30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年进行一次体检。
总之，乳腺纤维腺瘤虽然属于良性肿瘤，癌变的可能性较小，但我们仍然应该高度重视，切不可掉以轻心。
