产前超声检查常常发现胎儿后颅窝积液的存在，因其与神经系统的畸形有关，容易引起孕妈**高度紧张。但是孕妈妈若不引起重视则有畸形儿出生的可能，给家庭和社会造成沉重的负担，如果过度紧张有可能导致不必要的引产。在孕检中孕妈妈若发现后颅窝池增宽应该怎么办？我们一起了解下吧。
后颅窝在哪里？
后颅窝是颅脑的一个重要的组成部分，包括小脑延髓池和小脑。小脑是中枢神经系统中最早发育的结构之一。小脑的发育从早孕期一直持续到胎儿出生后的数月，因此在这一时期内的任何损伤都可能影响到小脑的正常发育。在胚胎发育中，颅后窝有着自己独特的特点，出现较早却成熟最晚，它的发育过程长，形态结构变化复杂。
后颅窝积液不代表胎儿一定有问题
目前，随着超声的进展,使得部分胎儿脑部的细微结构可以在妊娠期观察到，小脑延髓池与侧脑室这两个结构可作为观察胎儿发育有无异常的敏感的线索。的确，临床上畸形儿后颅窝池积液较正常儿发生率高，后颅窝增宽增加了神经系统畸形和染色体异常的可能性。但并不是B超发现后颅窝增宽胎儿就一定有问题，应动态监测。
后颅窝积液的多少与孕周有关
其实，这项检查项目与孕期不同孕周是有关系的。妊娠不同时期，胎儿后颅窝液体不尽相同，在孕14～2l周时，由于胎龄小，后颅窝池相对也小。正常胎儿在孕32周之前后颅窝池宽度随孕周的增加而增宽，在孕29～32周后颅窝液量最为丰富，孕33周之后随孕周的增加而减少。
由上可见，不能以单一次后颅窝池大小作为筛查染色体异常的方法，应动态观察，目前主张多指标联合筛查。如果后颅窝宽度>5毫米即被认为是后颅窝积液，应注意观察和随访。在随访过程中如果发现后颅窝池宽度异常并且合并畸形，可以进行胎儿染色体检查，明确染色体异常后可适时终止妊娠。仅后颅窝增宽，小脑大小、形态正常，可继续妊娠但需严密观察，随访中不继续增大，无合并其他异常，无高危因素可能为正常变异。
胎儿后颅窝积液常见哪些疾病？
具体来讲，胎儿后颅窝积液常见于以下情况：
1. Dandy-Walker综合症
Dandy-walker综合症是一种少见的脑部畸形，发生率约为1／30000，目前认为Dandy-walker综合症的病因是多样化和非特异性的，也可是某些致畸因素如乙醇、糖尿病、风疹病毒、巨细胞病毒等引起。
Dandy-Walker综合症常伴有多种畸形，也可单独存在。80%以上的Dandy-Walker综合症常伴有其他畸形，包括中枢神经系统畸形和非中枢神经系统畸形（最常见的为心脏畸形）。50%以上的Dandy-Walker综合症患者有精神运动发育迟滞和智力低下，多数患儿在2岁前出现症状，主要表现为发育迟缓。一般而言，此病合并其他部位神经系统异常及神经系统以外的异常改变者预后不良，有染色体异常者预后不良。
2.颅后窝蛛网膜囊肿
颅后窝蛛网膜囊肿是一种脑神经中枢外损害，与脑室系统不相通，大的囊肿可压迫第四脑室引起间接性脑积水。此病通常与其他中枢神经系统疾病无关，预后较Dandy-Walker综合症好，但孕期诊断难度较大。
3.小脑半球发育不良、交通性脑积水及正常变异
扩大的后颅窝池可见于小脑半球发育不良、交通性脑积水及正常变异。小脑半球发育不良常是2l-三体的特征性表现，21-三体与心脏结构异常、胎儿生长受限及羊水过多有关，预后较差。交通性脑积水是因为脑脊液的再吸收受损，使脑室和小脑延髓池的液体量丰富，并有逐渐增多趋势，因而经B超作动态观察甚为重要。稍有扩大的小脑延髓池可能为正常变异。
孕期发现后颅窝池增宽怎么办？
孕妈妈一旦发现胎儿颅后窝积液，应注意每隔1～2周做一次B超测量其深度，观察积液量的变化及与孕周的关系。
1.小于10毫升
孕妈妈如果发现颅后窝积液小于lO毫升，但小脑大小、形态正常，随访观察颅后窝积液消失、缩小或无变化，可能为正常的变异，对围生儿无影响。
2.大于10毫升而小于15毫升
孕妈妈如果发现颅后窝积液大于lO毫升，在颅后窝积液的高峰期(孕29～32周)后不消退，此时就需要密切观察其变化，应注意测量小脑半球的大小，以评估小脑发育情况，胎儿心脏超声检查以及胎儿其他部位的生长发育情况，还要结合孕妈**年龄及其他高危因素，必要时加做胎儿染色体核型分析。
2.大于15毫升
孕妈妈如果发现颅后窝积液大于15毫升此时应引起高度重视，胎儿畸形的可能性大，B超检查了解有无其他部位畸形，可行胎儿染色体检查、核磁共振检查确定小脑结构是否正常。
超声检查和磁共振的时机选择
超声是产前检查的首要方法，用于产前筛查胎儿发育异常，磁共振作为二线检查既可以进一步验证超声诊断，也可以辅助发现更多的胎儿发育异常，尤其是在中枢神经系统方面。
另外，随着孕周的增大，胎儿颅骨骨化的增加，运用超声观察胎儿颅内尤其是颅后窝内容物的观察会受到一定的影响，因此超声检查胎儿颅后窝结构的最好观察时机是在孕中期，而由于胎动的影响，此时并不是磁共振观察的胎儿的最好时机。随着孕周的增大，胎动的减少，胎头相对固定，磁共振扫描图像逐步清晰，因此，胎儿磁共振检查的最好时机是孕晚期，可与超声检查相互补充。
医生特别提醒
最后要提醒孕妈**是，由于后颅窝增宽的具体原因尚不明确，因此无法预防，孕前也无法做检查加以避免此种情况的出现。B超提示后颅窝增宽孕妈妈不必惊慌，10～14毫米要定期随访，大于15毫米时胎儿的异常发生率增高，应注意小脑结构有无异常，可再做胎儿磁共振检查,以明确显示小脑结构。无小脑发育异常的单纯后颅窝增宽无需处理，预后良好。如果孕妈妈实在担心，可到产前诊断中心作详细的胎儿评估，以排除合并畸形。