HPV疫苗到底有多重要？超过25岁就不能打了吗？男性要不要打？这篇文章让你了解透彻
一、什么是HPV?
Human Papillomavirus (HPV)又叫“人乳头瘤病毒”，是诱发宫颈癌的主要病原体， 接近99%的宫颈癌都与HPV有关。
2020年世界卫生组织（WHO）发布《加速消除宫颈癌全球战略》,是WHO在全球首次承诺消除的一种癌症。
为什么可以消除？HPV 导致的宫颈癌，是目前世界上唯一可以用疫苗预防的癌症。
来看一组数据：
宫颈癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第2位，来自WHO的数据：全球每年新增病例53万，约25万女性因宫颈癌死亡，其中发展中国家女性因宫颈癌死亡人数占全球因宫颈癌死亡女性的80%。
HPV 与宫颈癌
HPV是很常见的一种病毒，有100多种类型，80%～90%的女性在一生中都会感染，但别惊讶也别慌张，大部分都能被免疫系统自动清除。
然而，高危型的HPV持续感染可能会引起病变，如果不治疗就可能会发展为宫颈癌。因此，宫颈癌筛查很重要，及时发现及时干预！其中16和18两种亚型最高危，有研究表明，大约70%的宫颈癌患者都由这两种亚型引起。
宫颈癌的高发年龄为50-55岁，近年来发病呈年轻化的趋势。因此，宫颈癌的预防显得尤为重要，HPV疫苗是最有效的预防手段，世卫文件指出，将9-14岁未发生*行为性**的女孩作为首要接种对象，免费接种策略应优先保证该人群的高接种率。
然而，在我国年轻女性群体中，接种HPV疫苗的常识已得到相当的普及，但在认知上仍然存在不少误区。最主要的是，“一苗难求”的现象长期存在。
二、宫颈癌的传播途径
- 最常见的为性传播：
与感染的人发生性接触，包括阴道、肛门和口腔，呜呜，都可能会感染HPV。
- 密切接传播：通过亲密的皮肤接触传播
- 母婴垂直传播
三、超过25岁再打HPV疫苗就没用了？
根据国家卫健委规定，九价HPV疫苗仅适用于16-26岁女性的预防接种。宫颈癌疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。
并不是超过这个年龄接种就没用！专家是这样的解释的：即使有过*生活性**，照样可以接种疫苗，只是因为女性有*生活性**后，被HPV感染的概率急剧增加，从经济上考虑不合算，但并不是没有医学价值。
很多国家建议把接种HPV疫苗的年龄设定在25岁之前，主要是从经济效益上考虑，让最适合的人群能优先接种上疫苗。如果一个人从未有过性经历，即使她/他年龄在40/50岁，仍然值得接种疫苗，疫苗仍然有效。
随着疫苗短缺问题逐渐缓解，设定的接种年龄限制也会适当放宽，比如二价HPV疫苗面市之初建议9岁～26岁女性接种，如今，药监局已建议将年龄放宽至45岁。后续也会逐渐开放男性接种。
四、二价、四价、九价疫苗什么意思？有何区别？
“价”指的是疫苗能针对性预防几种亚型的病毒，相当于“价值”。
HPV二价疫苗：能预防两种亚型（导致宫颈癌的主要病毒亚型），包含HPV16和HPV18。
HPV四价疫苗： 除了对HPV16和18的防护外，还能预防HPV6和11，这两种亚型主要与生殖器疣（尖锐湿疣）相关。
HPV九价疫苗： 包含HPV6、11、16、18以及HPV31、33、45、52、58五种亚型。除了对四价疫苗中的四种亚型的预防外，还增加了对HPV31、33、45、52和58这五种亚型的保护，这些亚型也与宫颈癌有关。
总之，九价疫苗提供了更全面的防护，包括更多种可能导致宫颈癌和其他HPV相关疾病的亚型。
接种程序：0，2，6个月各接种一次，打三针！
五、男性不用打HPV疫苗？
HPV病毒虽然叫人乳头瘤病毒，但它不是女性专属， 男性和女性都可能会感染 ，主要通过性传播和黏膜接触传播。
HPV疫苗之父哈拉尔德·楚尔·豪森说：“男性不仅患宫颈癌，但他们是HPV病毒因子的主要传播者。 为男性接种HPV疫苗，首先可以保护他们的伴侣，其次因HPV病毒也会导致其他癌症，接种也可保护自身。 ”
HPV除了诱发宫颈癌外，还是尖锐湿疣、肛门癌、阴道癌、阴茎癌、口咽癌等多种疾病的罪魁祸首。最好的预防方法就是接种 HPV疫苗。
欧洲部分国家已经提倡男性接种（本人男，已在意大利完成HPV九价疫苗接种），但目前在国内暂无男性接种的实验数据作为依据，正在开展男性接种的临床实验，在不久的将来会批准男性接种HPV疫苗。
澳大利亚从2013年起开始为12-15岁的男孩接种HPV四价疫苗，经过长期的统计，不仅是接种过疫苗的人群，在未接种疫苗的大于30岁的异性恋女性中，HPV的感染率也大大降低，证明疫苗的推广形成了群体效应。英国政府在2019年曾表示，将为男性儿童接种HPV疫苗，预计这一举措今后40年内将为英国减少10万癌症病例。美国疾控中心2019年发布报告称，HPV疫苗可以预防九成以上由人乳头瘤病毒导致的癌症，建议所有11-12岁的儿童接种HPV疫苗。
六、打了HPV疫苗就不会得宫颈癌？
任何疫苗都不能达到100%的预防效果。更何况HPV有上百种亚型（其中三十多种可以致病），已上市的疫苗（即使是九价疫苗）并不能完全覆盖所有HPV亚型。只能说疫苗大大降低宫颈癌的感染风险，并且普及面越广越有效。
一些可能会增加宫颈癌发生风险的因素：
*伴侣性**过多或高危*伴侣性**、
过早*生活性**、
多产、早产、
感染性传播疾病（如淋病、衣原体等）、
及自身免疫系统疾病；
口服避孕药、吸烟及遗传等因素也会增加宫颈癌发生风险。
因此，保持健康的生活方式对于宫颈癌的预防也十分重要。
七、HPV疫苗有没有副作用？
不存在无任何风险的疫苗，但 HPV疫苗通常是安全的 。目前 HPV疫苗属于灭活病毒疫苗，相当于接种一些蛋白质，让免疫系统能记住并识别这些病毒的模样，当有真正的病毒入侵时便会立即启动免疫反应，将其消灭。
澳大利亚一项研究数据表明，在100万接种HPV疫苗的人群中，出现明显副作用的 几率是非常低的 ，例如对疫苗蛋白质成分的过敏反应。
大多数人接种HPV疫苗后没有或只有轻微的副作用，而这些副作用通常是短暂的。常见的副作用包括：
- 注射部位疼痛： 在接种部位可能会感到轻微的疼痛或红肿。
- 头痛： 有些人可能会在接种后出现轻微的头痛。
- 轻度发热： 一些人可能在接种后经历轻微的发热。
- 恶心或呕吐： 在极少数情况下，接种后可能出现轻微的恶心或呕吐。
- 头晕： 有些人可能在接种后感到轻微的头晕。
需要强调的是，这些副作用通常是轻微和短暂的，很快就会消失。此外， 接种HPV疫苗的好处通常远远大于潜在的风险 。
八、如何预防宫颈癌？定期筛查！（防大于治，筛查和疫苗不能互相替代）
根据美国癌症协会（ACS）宫颈癌筛查指南建议：定期筛查，早发现早治疗！
对于宫颈癌低风险人群（未感染hpv），参考如下
1）25岁时开始进行宫颈癌筛查，并且在65岁之前，每5年进行一次 HPV初筛。
2）如果初筛不能进行，建议25-65岁每5年进行一次HPV+细胞*联学**合检测，或每3年单独进行一次细胞学检查。
3）年龄大于65岁，过去25年无宫颈上皮内瘤变病史，65岁之前10年宫颈癌筛查记录为阴性者，可停止宫颈癌筛查。
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