太多明星脸变小了，都说是拔牙导致脸瘦了。但最近网上又有专家辟谣，拔牙是不能瘦脸的。
但网上还是很多朋友都表明拔过智齿后，脸确实变小了，那具体情况是怎么样的呢？
事先说明，网上的童鞋举正畸治疗的拔牙例子是不算数的，正畸能改善面型，特别是可以改善侧貌。
这篇文章只讨论单纯拔牙，除了先肿后消、疼痛吃不下等这些间接原因，究竟拔牙有没有直接影响呢？
脸是主要由脂肪、肌肉、骨头组成，拔牙总不会影响脂肪和肌肉吧，所以研究的即拔牙跟骨头的关系，那我们先了解拔牙之后会发生什么：
牙齿是长在牙槽骨上面，牙齿拔掉后，血液在牙槽窝中经15-30min形成血凝块，术后 48-72h 肉芽组织开始由四周侵入血凝块，大约 7 天凝血块开始被肉芽组织所替代，牙槽窝开始破坏性吸收。此时已有未矿化新骨形成，逐渐充填拔牙窝，牙槽窝的高度也渐降低。术后3- 4天，上皮自牙龈缘向牙槽窝表面生长，6 周左右渐覆盖牙槽窝表面，同时发生的还有牙槽窝的改建，成熟骨质代替了不成熟的骨质，最终在术后 3-6 个月后完成。
以上这个拔牙创愈合过程是很明确的，而牙槽骨高度下降是很清楚的，但面型是主要由骨的厚度决定，而且是颊侧的厚度（舌侧吸收不影响脸型）会不会也减少呢？一般只认为颊侧（即外面那侧）的骨重建（吸收及增生）比舌侧活跃，会更容易有骨刺，骨突形成。
查了一下文献，单纯拔牙对面型影响的文章没见到，但研究牙槽骨的文章已有报道：
Lekovic等通过6个月的临床试验发现，拔牙术后6个月，平均水平向骨吸收4.56 mm，垂直向骨吸收1.50 mm。高度和宽度减少在拔牙后头3个月变化最大。Daniele的研究认为，在破骨细胞的作用下，上下颌骨牙槽嵴颊、舌向骨术后均吸收，但颊向更明显，其中上颌牙槽宽度缺失较高度更明显。有报道称不使用拔牙位点保存技术的情况下，平均牙槽嵴宽度将从原来的 9.1 mm 吸收至6.4 mm。去年的一则系统评价表明，牙槽骨在拔牙后6个月会宽度平均减少3.8mm，高度平均下降1.24mm。Leblebicioglu等称初始牙槽骨宽度跟牙槽骨吸收呈正相关，等等。
所以单纯拔牙后的确会让颊侧骨会吸收，总宽度大概小4mm，那颊侧最多也就是吸收2-3mm，但请注意还有三个问题。1 人的牙槽骨是倾斜的，即使宽度吸收3mm，正面照的面宽减少实际会更小，2以拔智齿为例，牙槽骨吸收主要在牙槽窝周围，即下图黑圈部分，但面型是由骨头的边缘即红圈部分决定，所以远离拔牙窝的边缘吸收相应又会更更小。这里就无法计算了，只能估计边缘向内吸收有1mm就已经很厉害了。3拔牙部位的牙槽骨改建只是脸型的其中一部分（一般人就是拔两颗智齿，你还想拔几颗？），对面型的影响就更更更小。到此，可以认为单纯拔牙会对牙槽骨宽度减少，但对面型改变不显著。
再做一个看似不靠谱的实验，假设拔两侧下颌智齿，两边都瘦1mm那明不明显呢？根据《中国汉族人体头面测量及分析》，中国女性面宽、下颌角宽平均值分别为：139.9mm、114.2mm。
网上取一张女性正面照，量其照片下颌角宽L=12.17。
若拔牙后每侧下颌骨颊侧减少1mm，则图片每边下颌体约要减少X，,即X=12.19*1/114.2≈ 0.1，大概就这么多。
然后按照两侧下颌智齿处向内减少1mm，PS瘦脸后对比如下：
有变化，但看起来前后面型相差不大。最后总结，不排除个别童鞋拔牙创伤大，随机误差大等原因，吸收增多，出现“瘦脸”的情况，但基本可以认为单纯拔牙对面型改变作用不大。
专家的解释：牙齿长在牙槽骨上，除非无牙颌牙槽骨全部丧失时面形有改变，个别牙齿缺失时的局部牙槽骨丧失对面形不会有明显影响。面宽度由颌骨决定，智齿萌出之时（18岁），面部的宽度发育已经完成了，所有拔智齿不会有瘦脸的作用。