一提到癫痫大家都会想到“突然倒地、双眼上翻、全身抽搐、意识不清”这些症状，但其实癫痫的发作类型非常多，这只是其中之一，还有很多种发作类型平时比较少见，有些还很容易与其他疾病混淆。有一例比较典型的病例：一名5岁的男童因“反复阵发性腹痛6个月”就诊，每次都是突发，没有任何诱因，腹痛伴恶心、心悸，没有意识障碍和抽搐，每天发作1-2次，每次持续数分钟，期间多次在医院诊治，查粪便常规及培养、血液化验、心电图、超声心动图都没有异常，直到6个月后在一次脑电图检查时发现异常，诊断为“腹型癫痫”，给以抗癫痫药治疗后腹痛未再发作。
腹痛我们首先想到的是急腹症，而癫痫却很少能与之联系起来，虽然腹型癫痫发病率不高，仅占癫痫患者总数的1%，但在长期阵发性腹痛查不到其他病因的情况下还是应该考虑一下本病。腹型癫痫是癫痫部分性发作的一种类型，属于自主神经性发作，也有文献称之为内脏性癫痫、间脑癫痫、丘脑及下丘脑癫痫等。本病儿童多见，成人罕见，发病年龄多在5-9岁，病因尚不明确，可能与头部外伤、早产、难产、颅内感染、脑肿瘤、血管神经性水肿、癫痫家族史等有关，病理机制也有多种学说，目前较为公认的是由于皮质的自主神经障碍而引发的疾病，与“离子通道”失衡，Na+、K+、Ca2+和Cl-等离子通道基因突变及编码蛋白功能异常相关。病灶多位于皮质下自主神经系统中枢至下丘脑部，当视丘下部脑电活动异常兴奋时引起内脏感觉异常；也有人认为与自主神经的皮质中枢-边缘系统有关。
腹型癫痫的临床表现以自主神经症状为主，可伴有或不伴有意识障碍，表现为突然发作性腹痛，部位多在脐周围及上腹部，少数可放射至下腹部及腹侧面，疼痛多较剧烈，如绞痛或刀割样，持续时间多为几分钟，常伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，也可出现面色苍白，出汗、血压波动、体温高或低、晕厥等其他自主神经症状。发作后出现疲乏无力、嗜睡，醒后正常。
讲了这么多，腹型癫痫到底该怎么和其他疾病区分，有什么特点吗？虽然本病容易与一些急腹症相混淆，但通过典型临床特征和脑电图检查还是能够区分的。总结一下本病的特征：
1、反复发作的突发性腹痛，疼痛呈剧烈绞痛或刀割样痛, 每次持续几分钟或几小时后自行缓解
2、多数患者伴有自主神经功能紊乱症状，如心悸、出汗、血压波动、面色苍白等
3、发作间歇期正常，发作后有疲乏无力、嗜睡
4、常规脑电图或动态脑电图可见异常改变
5、除脑电图外其他检查无异常或出现异常与本病无关
6、常规镇痛药物无效，抗癫痫药疗效显著
这些特征包括腹型癫痫的临床表现和必要检查，对于普通患者，发现这些特征性表现后要及时到相关科室，可在消化科和神经科就诊，医生会开具相关检查来明确病因。
早期腹型癫痫容易与哪些疾病混淆呢？注意这些疾病：
1、肠痉挛：由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，主要特点为突发性、间歇性腹痛, 与腹型癫痫非常相似，但区别是对解痉镇痛药效果良好。
2、急性阑尾炎：这是急腹症的首位原因，外科常见病，主要特点是急性起病, 转移性右下腹疼痛 ，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛阳性，白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，出现腹膜炎时可出现反跳痛。
3、十二指肠壅积症：是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。本病呈周期性反复发作，逐渐加重，特征是30岁之后发病，上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛减轻。
4、腹型过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性疾病，和腹型癫痫一样，也多见于儿童，可表现为全腹持续疼痛，恶心、频繁呕吐，腹泻，相关血液检查可明确诊断。
作为一种少见病，腹型癫痫的诊断对于医生来说也是一个挑战，必须详问病史，完善必要检查，排除其他疾病，而对于患者来说，需要知道一些疾病特征，从而能正确选择具备诊断条件的科室进行诊治，这些对于疾病的治疗都是非常重要的。目前对于本病的治疗主要是抗癫痫药物治疗，在医生指导下按时按量服药，预后还是比较好的。
参考文献：
杨章林,马玉宝,黎杰,等.成人腹型癫痫1例报道并文献复习[J].解放军医学院学报.2018(7).642-644