基本信息：男性，51岁
疾病类型：急性前列腺炎
治疗医院：延边大学附属医院（三甲）
治疗方案：抗炎对症治疗，留置导尿
治疗周期：1周
治疗效果：治愈
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一、初识患者
急诊科的会诊电话，打破了宁静的夜班。到急诊观察室一看，是一位五十岁出头的中年男性。身体比较魁梧，但是面容非常憔悴，急诊科大夫说刚来的时候高热、寒战，血压90/60mmHg以下，心率最快的时候达到了120次/分以上。显然这是感染性休克。我们泌尿外科出现这种情况，一般都是输尿管结石导致的急性肾盂肾炎。可问了病史才知道，问题出在了别的地方。
患者说没有腰背部疼痛病史，既往也没有过尿路结石的病史。但是有糖尿病。找我们科会诊的目的是因为患者有非常严重的吓尿路症状。就是排尿费力、尿频、尿痛。而且在这两天内明显加重。
根据患者病史、体征及各项检查结果。以急性前列腺炎收入院。
二、治疗经过
患者有排尿费力的症状已经有一段时间了，具体记不清，但是2天前喝完酒着凉后，排尿困难症状明显加重，而且有尿痛症状。同时出现的就是寒战、高热。体温最高时超过了40℃。在外院打了1天抗生素，上述症状略有好转，但是第二天，也就是今天上述症状反复，且明显加重。到我们医院急诊科的时候已经出现了休克的表现。急诊科大夫说本来想直接联系ICU，但是经过抗休克以及抗炎治疗后患者症状略有好转，血压、心率趋于平稳。所以就先留在了观察室。因为患者反复强调排尿困难、尿痛，这才找我们会诊。
收入院后，发现患者膀胱区膨隆，有明显的尿潴留，故予以留置导尿。其实急性前列腺炎应该膀胱造瘘而不是留置导尿，因为留置的导尿管不利于前列腺液的引流，还会刺激前列腺。但是患者坚决拒绝膀胱造瘘。退而求其次，之后先留置导尿。第二天患者一般状态好转后予以拔除导尿管，患者诉排尿困哪症状较前明显好转。患者排尿口查体可见膀胱区平坦。
使用高阶的广谱抗生素，予以充分的补液以纠正休克。再等血培养以及尿细菌培养等细菌学检查结果回报后，选择敏感药物继续抗炎治疗。入院时查血常规可见中性粒细胞百分比明显升高，超敏C反应蛋白及降钙素原等炎症指标也几乎达到了上限。联系内分泌科，予以留置胰岛泵控制血糖。
上述治疗持续2天以后患者血压、心率、氧饱和度等生命体征平稳，但是每天仍有发热症状，体温在38℃左右。抗炎治疗同前，减少每天补液量。住院治疗第五天后患者生命体征平稳，一般状况良好，自诉排尿尚可，第六天，停止抗生素治疗，自行注射胰岛素控制血糖。患者未出现异常。第七天出院。
三、患者在治疗过程中的注意事项
严重的感染性疾病，对机体的消耗非常严重，需要及时补充大量营养，如果患者没有合并消化道疾病，建议加强营养，多喝水。
四、治疗效果
患者生命体征平稳，一般状况良好，排尿情况尚可，所以急性的前列腺炎是治愈了。但是有过这种细菌感染性的急性前列腺炎的患者，很容易留下“病根”，细菌潜伏于体内，在患者免疫力底下的情况下就出机会性的感染。再次出现I型前列腺炎，也就是细菌感染性急性前列腺炎。所以长期的治疗效果还有待观察
五、患者在生活中的注意事项
1. 控制好血糖。任何感染性疾病，只要合并有糖尿病，它就会如虎添翼。很容易恶化为脓毒症，甚至是感染性休克，而威胁生命。建议积极监测血糖，及时与相关科室医生沟通，调整药物和胰岛素的使用量。
2. 前列腺炎有“不死的癌症”之“美称”。完全治愈难度很大，但是通过生活习惯的改善以及各种药物的配合使用，可以很好地缓解前列腺炎导致的各种吓尿路症状。建议患者不要久坐、禁烟戒酒、清淡饮食。
3. 维护健康，提高免疫力是永远的主题。过劳、酗酒都会降低免疫力。这回这位患者也是因为这些因素，才导致前列腺炎急剧加重。最终到达了感染性休克的地步。所以平时一定要注意休息、戒酒、均衡饮食。
六、医生感悟
这位患者快出院时聊天发现，本身性格比较大大咧咧，对自己的健康也是很有信心。我是不理解一个糖尿病患者哪来的对自己健康的自信心...... 平时只是吃二甲双胍控制血糖。还喜欢喝酒、打麻将。这些不良的生活习惯间接或直接地导致了这次严重的急性前列腺炎。对自己的健康过度焦虑不好，但是这种放任不管也是很糟糕的。
作为医生的我，以前自恃年轻，对自己的健康也有点不管不顾。这位患者这番折腾让我意识到健康无小事，一定要从生活的点滴开始注意健康问题。
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