广州中医药大学一附院微信订阅号【筋骨堂】专栏，逢周四推送！本栏文章由该院骨科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！
治愈百岁老人的髋部骨折——困难与挑战
文/一骨科 林梓凌主任中医师
随着生活健康水平的提高，我国90岁以上的老人越来越多，百岁老人也渐渐多见。让高龄老人摔倒出现的髋部骨折得到及时救治，健康痊愈，是骨科医生技术能力与医院综合实力的重要体现。我院创伤骨科每年成功救治高龄老年髋部骨折近200例，其中百岁老人占了2-5%。
要成功救治高龄老人髋部骨折，
难不难？
难！
最大的挑战并非骨折本身，而是老人的基础疾病和并发症。与病人和家属担心的一样，骨科医师面对的高龄病人一般身体条件相对较差，往往患有心脑血管疾病、糖尿病，呼吸系统病、泌尿系统疾病等等基础疾病。同时高龄老人身体储备低，应对骨折并发症的条件能力低，因此老年髋部骨折也被称为“人生的最后一次骨折。”
老人髋部骨折带来的困难与风险
1
卧床
老人髋部骨折首先意味着失去行动能力，生活不能自理，需要专人照顾，身体失去活力，并发症多，治疗费用增加，预后不良。
2
肺部感染
长期卧床，患者咳嗽、咳痰能力下降，往往易并发生坠积性肺炎。除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还可能增加心脏负担，引起肺源性心脏病。
3
褥疮
高龄老人长期卧床，不能翻身，压迫骶骨处的皮肤，易引起褥疮，进而引起难以控制的感染、败血症。
4
泌尿系统感染
由于长期卧床，排尿不便，护理困难，老年人特别容易出现泌尿系统的感染，由此发展而生的败血症夺走了无数老人的生命。
5
下肢深静脉血栓
老人骨折后在应激状态下血液本身处于一种高凝状态，加上双腿不能活动，下肢深静脉血栓发生的概率徒然增高。栓子在血管内形成后就像是一枚定时*弹炸**，一旦脱落，堵塞于心脏、肺部，容易引起猝死。
6
基础疾病
由于老年患者常并发多种慢性疾病，卧床后身体机能减退，大大增加了疾病恶化的可能性，从而影响患者的功能恢复，使其住院病死率和长期病死率增高。
安全与专业促康复
怎么才能让高龄老人髋部骨折病人尽快康复，延续长寿之旅呢？经验丰富的中医骨伤科老年创伤团队是老人健康痊愈的良好保障。
1
保安全
针对高龄老人基础病多，身体情况复杂，需要心、脑、呼吸、肾、内分泌等等的科室防控相关基础疾病与并发症，介入、重症监护、血液、麻醉等科室保驾护航，检验、影像、医技等科室及时监测。因此由老年创伤骨科学为主组成的团队进行工作的整体治疗模式，多学科，多角度的联合诊疗是救治高龄老人髋部骨折的安全保障。
2
有效率
建立高龄老人绿色通道，快速救治，快速康复，尽量提供快速的路径入院并获得救治。从急诊科，专科病房到手术室，有骨科专业人员和老年医学人员全程参与协调和治疗，医技部门积极配合，减少中间环节，以最快的速度保证患者在院内“无延迟通过”的救治体系，使老人尽快得到救治与康复。
3
无痛与微创
高龄老人髋部骨折传统的治疗方法是患肢制动或牵引，目前仅适用于内科疾病重、不能耐受麻醉和手术的患者及意识不清和不能自主活动的患者；存在治疗时间长、全身并发症多和病死率高等缺点。目前，为了让老人尽早恢复活动和自理能力，及时有效率的手术治疗已成为治疗老年髋部骨折的主要方法。
要减少老人手术带来的痛苦与风险，我们坚持采用先进的无痛和微创技术。手术损伤小，术后恢复快！
4
促康复
经验丰富中医骨伤科团队，采用中药调理身体，药膳饮食。细心的护理团队全天候严密监护，精心护理。专业的康复理疗团队专人跟进术后功能锻炼。多环节多角度促进骨折老人在短期内恢复行走能力。
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专 家 简 介 |
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林梓凌，医学博士，主任中医师，硕士导师。全国老中医专家学术经验继承人、广东省名中医师承项目学术继承人。
擅长：诊治各种慢性严重创伤疾病，老年骨质疏松骨折，关节软组织损伤及颈腰背痛等疾病。善于运用微创和显微手段及中西医结合治疗方法治疗新鲜和陈旧骨折骨关节严重损伤和运动损伤。
出诊时间：周五上午
出诊地点：门诊楼六楼骨科6号诊室
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