前几天在门诊碰到一老病号，小孩过敏性紫癜复发多次，第一次来的时候爷爷奶奶抱来的，和天塌了一样，把小儿科，皮肤科都跑一圈（第一次发病时3岁），最后才来到我血液科，经完善相关血液学检查后，给予确诊过敏性紫癜，经严格禁异体蛋白饮食，抗感染，抗组胺、糖皮质激素等积极治疗后痊愈，

出院之后就不当回事了，每次打电话让来复诊，也不当回事，之后复发了多次，每次治疗个1周就痊愈，之后就再不见患者了，这次来的时候是父母爷爷奶奶一起陪着来的，爸妈正好放假，外地打工回来一起陪着来了，来的时候还不高兴，怪孩子贪嘴吃多了，吃撑了，这两天光喊肚肚疼，疼个一会儿也就好了，因为假期快结束了，本来今天赶着回外地打工，结果这孩子满地打滚，就说肚子疼，俩人觉得孩子为了不让他俩走撒谎的。

我先看了一下小孩子的腿、腹部，全是紫癜，心里就有数了，我问父母，紫癜出来几天了，父母竟然说不知道，谁没事光看他腿看肚子呀，又不疼不痒的？可把我憋的呀，是亲生的把？我问"孩子这两天大便了吗？大便什么颜色的？"孩子爷爷说今早晨大便了，颜色有点黑，自己觉得觉得这两天可能是吃的肉太多了，我当时心里就咯噔一下，考虑这次会不会时混合型过敏性紫癜，立即安排去做胃肠彩超检查，爸爸妈妈还一脸质疑的看着我，觉得是不是我乱给检查，小孩说哪里疼就只知道查哪儿？

待做完彩超一看，果然是肠套叠。立即安排去儿外科治疗，但是因为时间拖得有点长，空气灌肠没能达到合适的疗效，只能手术治疗，小小的孩子就得手术，让人心疼，本来这是个可以完善避免的疾病，要是拖得再久一点，肠坏死，腹腔感染小孩子可能得受更大的罪？

在这里，大家可能就问我，这个过敏性紫癜怎么就导致肠套叠了呢？八竿子打不着的疾病。今天我就带大家了解一下过敏性紫癜？

一、什么是过敏性紫癜？

这是一种血管变态反应性出血，虽说不是过敏，但是它确实是因为对致敏物质发生变态反应，导致血管脆性增加，及通透性增加，导致血液外渗，引起的。一般见于青少年男性，春、秋季节容易发病，也有的伴随关节疼痛或腹痛，反复发作。单纯性的过敏性紫癜早期，一般没有大的危险，愈后比较好。但是混合关节疼痛的患者容易导致后期关节反复疼痛，严重可导致慢性关节炎症。而混合腹痛的早期的危险并发症，就是肠粘连，肠套叠，肠坏死。不管是哪一种类型的过敏性紫癜，远期的并发症，最危险的就是极少部分的人会发展为紫癜性肾炎。

徐娜. 过敏性紫癜古文献探究[J]. 中医儿科杂志, 2012(06):56-58.

二、【病因】

致病因素甚多，与本病发生密切相关的主要因素如下。

(一）感染

1. 感染最常见的就是呼吸道感染，大多数在发病前的一周左右，有上呼吸道感染的病史

2. 病毒性感染多见于发展性疾病，水痘，风疹等

3.寄生虫感染，比较少见。

(二）食物

主要是动物异体蛋白质。

新鲜渔获

(三）药物

1. 抗生素类，最典型的就是青霉素和头孢类的，以前去其他会诊，看到过敏性紫癜的患者却打着头孢或者青霉素类的抗生素就怪生气。

2. 解热镇痛药如乙酰水杨酸等。

3. 其他药物如磺胺甲恶唑、氢氯噻嗪等。

4. 其他的诸如粉尘、花粉、虫咬等。

三、【发病机制】

目前发病机制不明确，主要考虑和免疫异常有关。

四、【临床表现】

就如我前文所说的，大多数的病人在出现症状前的1到3个钟有上呼吸道感染的症状，随后出现，本病的症状双下肢广泛分布的皮下出血点，压之不褪色。

Henoch-Schonlein紫癜。紫色皮疹的大腿上看到一个六岁的男孩由于亨诺氏——

2. 腹型过敏性紫癜 除皮肤有紫癜外，可合并消化道、腹膜层的毛细血管受累，出现的除双下肢出血点以外的腹痛、呕吐，严重者可出现便血、肠黏膜、肠套叠，严重的可发生肠穿孔、坏死。

3. 关节型过敏性紫癜 除皮肤有紫癜外，因关节部位的血管出现出血，导致关节肿胀、疼痛或者活动首先。主要以双下肢大关节为重，不遗留关节畸形，多发生在紫癜之后。

4. 肾型过敏性紫癜在皮肤紫癜的基础上，出现血尿、蛋白尿，严重的可致肾损伤、肾衰竭，但是好处在于大多数的病人能完全恢复，但是也有少数病例会变为转变为一个慢性的肾功能不全。

血尿、蛋白尿

5. 有极少数的会有累计眼睛、脑部等。更有甚者，上面的症状都有，被称为混合型。

五、【治疗】

(―)消除致病因素

严格禁异体蛋白饮食。

①所有带壳的：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等

②所有水产品：鱼、虾、蟹、鳖等

③所有"稀罕物"：知了猴子、蚕蛹子、蚂蚱、山水牛等

防治感染,驱虫（肠道寄生虫），

避免应用可能致敏的药物（如头孢、青霉素等）。

(二 ）一般治疗

1. 一般处理急性期卧床休息，如果有腹痛、腹泻、便血的需严格禁饮食，直到症状消失后才可少量缓慢进食。

2.抗组胺药如*丙嗪异**、氯雷他定、扑尔敏、葡萄糖酸钙等。

3.可应用维生素C 、曲克芦丁等。

4.糖皮质激素：地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松、强的松等

【病程及预后】

本病病程一般在14天左右,多数预后良好极少数可因为迁延不愈转为慢性的肾炎、肾功能不全等。可

从这个疾病中我们可以了解到，这个孩子，既往普通过敏性紫癜，因治疗及时后痊愈，因多次复发后未能引起家长的重视。

这次是合并腹型过敏性紫癜，因家人对孩子不重视，恰逢父母外地归来，吃喝不忌，赶巧碰上过敏性紫癜复发，开始出现消化道症状，也未能及时来院就诊及严格禁饮食，导致消化道出血症状加重，引起肠粘连，肠套叠，引起肠道供血异常，严重者可导致肠坏死。

所以，过敏性紫癜不是过敏，小病也可能要命，不论何种情况，无论大病小病都应引起足够的重视，前往医院就诊的目的不一定是治疗，很多时候是对患者的病情及饮食等提出合理的建议，让病号对自己的病情引起重视。

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