早期结直肠癌患者中，Ⅰ期和Ⅱ期（直肠癌20%，结肠癌22%）患者的5年生存率分别为91%和82%。然而，Ⅳ期结直肠癌患者的5年生存率仅有12%。
对于一些有限转移的Ⅳ期结直肠癌患者，外科治疗（通常联合化疗和/或放疗）是一种选择。然而只有20％的孤立性肝转移患者有机会接受手术切除。选择手术时需综合考虑患者一般状态，肝功能储备情况以及肝内和肝外疾病的进展程度。
随着近年来介入微创水平不断提升，各种经血管或者局部消融的结直肠癌肝转移治疗手段涌现，较传统化疗明显提高了局部控制率和总生存率。同时近年新兴的靶向治疗及免疫治疗，不断提高晚期结直肠癌疗效，各种局部介入微创治疗手段可以和化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段有机结合，从而进一步整体提高疗效。
既往随机对照试验证实，肝动脉载药微球（伊立替康）栓塞联合静脉FOLFOX/贝伐单抗治疗是安全的，该治疗策略不会导致治疗延迟或明显增加治疗毒性，较对照组（FOLFOX/贝伐单抗）可提高治疗反应率，提高肝转化手术切除率（35% vs 16%），改善中位无进展生存期（15.3个月 vs 7.6个月）。
病例1：中年女性患者，诊断为直肠腺癌并肝多发转移。肝脏肿瘤病灶散在多发，针对肝脏转移瘤行载药微球栓塞治疗，同期行肠道肿瘤局部动脉化疗灌注治疗。
术后复查肠道肿瘤标志物下降（CEA 术前：5.21 ng/mL，术后：1.37 ng/mL；CA19-9 术前：40.39 U/mL，术后：25.12 /mL；CA724 术前：432.4 U/mL，术后：127.5 /mL）。排便情况、粘液血便等肠道情况均明显改善。
病例2：老年女性患者，诊断为乙状结肠腺癌并肝多发转移。肝脏肿瘤病灶巨大且多发，针对肝脏转移瘤行载药微球栓塞治疗，肠道肿瘤行局部动脉化疗灌注治疗。
术后复查提示肝转移瘤病灶内部明显坏死，肿瘤缩小
术后复查肝脏磁共振检查提示肝脏转移瘤已明显坏死
术后3个月复查PET-CT，提示肝脏转移瘤进一步缩小，转移灶大部分活性消失，肠道病灶残存少许活性。再次行DSA造影显示残存转移瘤病灶肿瘤染色尚丰富，予以载药微球栓塞治疗。后续予以希罗达维持治疗。
各项肠道肿瘤标志物明显下降（CEA 术前：4254 ng/mL，术后3个月：77.5 ng/mL；CA19-9 术前：1539 U/mL，术后3个月：59.4 U/mL）。
术后4个月复查CT，肝转移瘤进一步缩小，复查肿瘤标志物进一步稳步下降（CEA：55.4 ng/mL；
临床上部分晚期结直肠癌患者，因高龄、体质差、无法耐受静脉化疗或传统治疗手段无效者，通过详细整体评估，制定个体化综合介入治疗方案，亦可达到满意的临床疗效。
参考文献
1. Nonresectional regional therapies for metastatic colorectal cancer to the liver. J Surg Oncol.
2. Randomized controlled trial of irinotecan drug‐eluting beads with simultaneous FOLFOX and bevacizumab for patients with unresectable colorectal liver‐limited metastasis. Cancer.
