一、疤痕子宫术后多长时间怀孕合适?

研究认为, 剖宫产术后2~3年子宫切口瘢痕肌肉化程度达到最佳状态,3年后子宫疤痕肌肉化的程度越来越差, 且逐渐退化, 组织失去弹性, 子宫破裂可能性相应增加。因此疤痕子宫妇女再次妊娠的时间应在剖宫产术后2-3年。子宫肌瘤剔除术若术中进宫腔者应避孕1.5-2年;浆膜下子宫肌瘤剔除术后应避孕至少半年。
二、孕期管理需要怎么做?

1 、备孕阶段
必须进行孕前检查,了解子宫疤痕的连续性,是否有子宫憩室形成。因为孕前检查时医生遇到疤痕子宫的患者会问很多问题,这些问题有些比较细,也比较专业,很多人答不上来,所以就诊前最好将前一次手术时的相关资料,包括出院小结等都带齐。在孕前检查时详细告知医生以前所做的子宫手术的原因及手术方式:是什么原因做的剖宫产、是顺产失败做的剖宫产还是因为害怕阴道分娩,择期做的剖宫产;上次手术顺利吗?上次怀孕时有没出现前置胎盘等情况;做子宫肌瘤剔除术是开腹做的还是腹腔镜做的或是宫腔镜?等等,这样有助于医生更准确的判断目前子宫疤痕的情况,选择最合适怀孕的时间。
2 、妊娠早期

B超检查是非常重要的,它可以协助了解孕妇有无剖宫产切口愈合不良以及确定胚胎孕囊的位置,排除剖宫产疤痕部位妊娠。当B超检查结果异常时,可进一步做MRI检查协助诊断
3 、妊娠中晚期
必须进行严格规范的产检,如有巨大儿、羊水过多、双胎妊娠、前置胎盘等应高度重视,相应增加产检次数。注意阴道流血、子宫下段压痛等情况,定期超声检查了解胎盘位置及子宫下段厚度。
三、疤痕子宫再次妊娠一定要剖宫产吗?

很多人认为“一次剖宫产,次次剖宫产”。其实,疤痕子宫再次妊娠分娩方式可以选择剖宫产或者阴道分娩。如果满足以下条件,可以考虑阴道分娩:
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孕妇无阴道分娩禁忌证;
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前次剖宫产非古典式或T形切口,B超子宫下段切口延续性好,无缺损;

3.仅有一次子宫下段横切口剖宫产史;
4.前次剖宫产距此次分娩间隔2年以上,前次剖宫产指征在此次妊娠中已不存在;
5.无子宫破裂史;
6.孕妇年龄<35岁,胎儿体质量估计<3500g;
7.有较好医疗监护设备、随时手术、输血及抢救条件;
8.孕妇充分了解阴道分娩的优点及风险,同意并要求试产。
四、疤痕子宫何时选择终止妊娠合适?
疤痕子宫再次妊娠终止妊娠时机应综合考虑孕妇及胎儿两方面因素。
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前次为子宫下段横切口剖宫产或肌瘤剔除术,则建议38周后计划分娩;
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穿透性胎盘植入浸润膀胱,应在34~35周剖宫产;
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凶险性前置胎盘妊娠36周后计划分娩;
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疤痕子宫再次妊娠合并无症状的完全性前置胎盘,妊娠37周需考虑终止;
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如果出现大出血或胎儿窘迫则应紧急终止妊娠。