“永远不要在病人身上做得太多”，这是希波克拉底给医生留下的警世恒言。
但无论是医生还是患者，我们在治疗时总是难免“做得太多”，出现过度治疗的情况。诚然，治疗是有利于疾病恢复的，但过度治疗反而可能害人不浅，今天小编就来跟大家聊聊过度治疗这件事。
图源自：摄图网
一、什么是过度治疗？
过度治疗是指医生给予患者的治疗，超过本身治疗的需要，造成不必要的机体损害和经济损失。主要表现为放宽住院和治疗标准、扩大手术/治疗范围、过度医疗保健等¹。
需要注意的是，过度治疗不能完全归咎于医生，一般包括以下原因：
1. 患者和家属因素
受传统观念“肿瘤=死亡”的影响，罹患肿瘤的患者及其家属容易陷入病急乱投医的误区，选择不惜一切代价进行治疗，往往会选择更多的治疗方式、更贵的药品、*伤杀**力更强的疗法。
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例如有的肿瘤患者，除了标准治疗外，还会选择自己购买中药、补品，甚至求助于“祖传秘方”，或者要求医生增加化疗周期，延长药物使用时间，造成过度治疗。
事实上，许多肿瘤并没有我们想象得那么可怕，例如乳腺癌等，只要严格按照标准进行治疗，就能获得很好的疗效和很长的生存期，我们不需要过于担忧。
2. 医生因素
医生造成的过度治疗主要来源于两方面因素，即治疗不规范和患者及家属的压力。
由于我国医疗水平不均，即使许多肿瘤都有权威指南指导治疗，仍很难保证所有的肿瘤患者都得到标准治疗，容易出现治疗不规范，主要表现为²：
◆ 根据经验扩大治疗： 例如扩大适应症、增加剂量和周期等。
◆ 为追求疗效扩大切除范围： 一些医生为了追求根治，扩大手术范围，但在许多时候，扩大手术范围并不会带来更好的生存获益，反而因为手术损伤，影响患者生活治疗。如直肠癌中，为了追求根治，增加直肠肠管切除长度，使患者失去保肛的机会。
医生在诊疗过程中，同样会受到患者的影响，许多患者、家属为了彻底治疗疾病，难免会给医生压力，“诱导”甚至“逼迫”医生，进行更大范围、更长时间的治疗，造成治疗过度。
3. 医疗技术限制
目前的医疗技术已然十分先进，但在肿瘤治疗中，手术、放疗及化疗等治疗仍不够精准，难免造成病灶之外的机体损伤。
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二、过度治疗的影响
1. 损害身体机能
由于盲目扩大手术范围、增加化疗、放疗次数和范围，难免对患者机体造成损害，引起不良反应加重，如脱发、白细胞数低等，对患者的生活质量造成严重影响。
2. 造成经济损失
过度治疗最直观的影响，就是对患者造成的经济压力，许多不必要的治疗所带来的高昂费用，使患者不堪重负，轻者经济压力增大，严重者甚至倾家荡产。
3. 造成心理负担
过度的治疗会带来“望不到头”的感觉，长期、重复的治疗容易让患者出现焦虑、压抑、痛苦等负面情绪，如果不能得到及时缓解，就会进一步对患者的病情、生活造成影响。
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三、如何避免过度治疗
作为患者来说，医疗技术等都是我们不可控的内容，我们只要相信专业医务人员和医学技术即可。例如现在越来越流行的超低位直肠癌保肛术，为更多的直肠癌患者带来了保肛的希望。
我们自身可从以下几点做起，防止过度治疗：
1. 选择正规、专业的医院
在治疗时，如果是基础、较轻的疾病，我们可选择在基层医院就诊，以有效节约时间，节省支出。
如果是肿瘤等较为复杂的疾病，则需要到更加权威的专科医院就诊，这些医院有着更专业的专家团队、更先进的技术和知识，不仅能让我们得到标准的治疗，还能灵活应对各种突发情况。
2. 了解疾病和自身状况
在诊疗过程中，我们也应该积极学习相关医学知识，对自己的疾病状况、身体状况都有一定的了解，不至于在治疗过程中“抓瞎”。同时也不应该过于急躁，盲目让医生在标准治疗基础上增加治疗。
有一些疾病在诊疗过程中容易出现过度治疗的情况，例如：
甲状腺小结节、窦性心律不齐、肺微小结节（<5mm）、肺钙化灶、肝囊肿、肾囊肿、慢性浅表性胃炎、乳腺增生、肝血管瘤等³
实际上，在没有出现异常症状、影响正常生活的情况下，这些疾病都不需要吃药、手术，只需要在医生的指导下改善饮食、运动、调节心态、定期复查即可。
3. 改变心态，接受姑息治疗
我们首先要改变自己的想法和心态，许多患者对医生和医院抱有敌意，更愿意接受一些“神医”、“祖传秘方”，但不正规的治疗反而会造成疾病恶化，到头来还会增加治疗的压力。
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其次，我们要学会接纳姑息治疗。顾名思义，姑息治疗指对患有无法治愈的严重疾病患者，进行早期识别和全面评估，从身体症状和精神心理上，提供全面的帮助，同时为患者及其家属提供关怀的一种疗法，不等于放弃治疗。
当针对疾病本身的治疗并不能给患者带来好处，反而会加速疾病恶化、造成机体损害时，我们可以选择进行姑息治疗，让生活质量得到改善、生存期得到延长。而不在疾病本身的治疗上，大费周章。
4. 保持健康积极
在日常生活中，保持适量的运动、健康的生活方式、积极的心态，对我们的身体、心理都大有裨益。如果能保持良好的身体状况，自然能减少去医院的机会，也就不会出现过度治疗的情况了。
写在最后的话
虽然在治疗过程中，难免会出现过度治疗的情况，但我们要认识到，过度治疗不全归咎于医生，不能因此失去对医生的信任。
医生的天职是治病救人，与我们到医院去的目的是一致的，因此我们仍要遵从专业医生的指导，积极进行治疗。如果*制抵**治疗反而会引起治疗不足，严重影响身体状况和治疗效果。
参考资料：
[1]钟华. 恶性肿瘤的过度治疗与避免[J]. 中国医学伦理学, 2007, 20(1):2.
[2]王锡山. 恶性肿瘤的"治疗过度"及"治疗不足"[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2016, 5(1):3.
[3]胡洋. 这些疾病避免过度治疗[J]. 健康时报, 2022, (13):1.
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过度治疗害人不浅，要注意起来啦！