常有患者困惑，周围有人也得了带状疱疹，但疱疹不像我的皮损那么厉害？也没有那么的疼痛？而我的疱疹皮损比别人厉害，还出现久治不愈，难以忍受的疼痛，衣服碰不得，甚至连吹风都痛。这是为什么呢？今天王医生就帮你解答带状疱疹的前因后果。#清风计划#@青云计划@*今条头日**
一、带状疱疹究竟是个什么病？
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，引起的以皮肤节段性水疱、疼痛/感觉异常为特征的一种疾病。民间俗称缠腰蛇，在颈部叫锁颈蛇。首次感染通常发生在童年期，表现为水痘，在成人可为隐性感染。病毒通过呼吸道粘膜进入人体，通过血液传播。这种病毒嗜爱神经，它由表皮可以进入皮肤的感觉神经末梢，再逆向转移到相应的脊髓背根神经节或脑神经的感觉神经节内，在此处永久“安营扎寨”。当人体免疫功能低下时潜伏的病毒再次被激活，大量复制并沿着皮肤的神经分支部位钻出来，引起疱疹。
带状疱疹可以发生在人体所有有神经的部位，以胸背部和头面部多见；据不完全统计各部位的发病率：胸背部（55%）头面部（15%）腰腹部（14%）颈项部（12%）骶尾部（3%）四肢及其他部位1%。
二、哪些人容易患上带状疱疹？
当过度劳累、感冒等引起免疫功能低下时；老年人；伴发恶性疾病,；恶性疾病的化疗和放疗；HIV感染；器官移植后；某些疾病应用激素治疗的人群都是带状疱疹的好发人群。
三、什么是带状疱疹后神经痛？
美国神经病协会将带状疱疹皮损消退后，局部疼痛超过3个月以者定为带状疱疹后神经痛。与之相应把自皮疹出现30天内的疼痛定义为急性疱疹性神经痛；自皮疹出现30~120天为亚急性疱疹性神经痛。
带状疱疹后神经痛是一种疾病，是急性带状疱疹最常见的并发症，是一种难治性的顽固性神经病理性疼痛。部分中老年患者疼痛持续数月甚至几十年，疼痛难忍，痛不欲生，有的因疼痛产生轻生的念头，严重影响患者的生活质量。
所以强调必须关注带状疱疹性神经痛的早期治疗，特别是关注老年及免疫功能低下患者，减少带状疱疹后神经痛发生。
四、为什么会出现带状疱疹后神经痛？
具体机制仍未完全明了。研究发现，带状疱疹后神经痛患者感觉神经节前有髓纤维有明显的消失和神经节去纤维化、脊髓背角萎缩，可能为病毒再次激活后反复的病毒抗原刺激而引起细胞免疫炎性反应、使传递感觉的C纤维神经元损害所致。
一般认为带状疱疹后神经痛是机体神经的外周敏化和中枢敏化共同作用的结果。
五、如何诊断带状疱疹后神经痛？
急性带状疱疹临床治愈1个月后患区仍存在持续或发作性剧烈疼痛。患区相应神经支配区域皮肤有明确的带状疱疹病史，可见明显的色素沉着改变，患区有明显的感觉和触觉异常，疼痛因触碰衣服或床单而加剧。疼痛呈自发性刀割样、电击样疼痛或麻刺感或持续性烧灼痛为主，有的患者还伴有难以忍受的瘙痒。
六、什么情况下带状疱疹容易被误诊？
急性带状疱疹临床表现不典型时常被误诊。包括特殊类型无疱型带状疱疹，患者仅有神经痛的临床表现，始终无皮疹、水疱；出疹前先以疼痛为主要表现的带状疱疹，患者开始仅有疼痛，1-3周后才出现皮疹、水疱。依据疼痛的部位不同，发生在胸腹部可能误诊为冠心病、胸膜炎、阑尾炎、胆囊炎等，发生在下肢可能误诊为腰椎间盘突出症、面部可能误诊为三叉神经等。
七、带状疱疹患者出现疱疹后神经痛的概率有多高？和哪些因素有关？
带状疱疹患者有9%-34%的会发生带状疱疹后神经痛。40岁以上的患者带状疱疹后神经痛发病率约为10%；60岁以上老年患者发病率为40-50%；＞70岁以上高龄患者发病率达到70%。除了年龄因素以外，急性带状疱疹期间剧烈疼痛；疱疹及皮肤损伤严重；疱疹出现前驱性剧烈疼痛的患者都是容易发生带状疱疹后神经痛的。
八、带状疱疹会传染吗？
理论上讲，在带状疱疹患者的水疱液中存在病毒，如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液就会被感染而发生水痘，但这种概率非常低。成年人大多具有免疫力，即使接触也不会发病。所以，带状疱疹通常不会传染，带状疱疹患者不需要特殊隔离；但疱疹未结痂前，患者的衣服一定要分开清洗及暴晒，并避免与儿童密切接触。
九、带状疱疹治疗应注意哪些问题？
1.急性带状疱疹早期应积极抗病毒治疗，目的是通过抑制病毒复制，抑制急性病程、防止带状疱疹后神经痛的发生。治疗越早，发生带状疱疹后神经痛的机会越少。通常强调在出疹48-72小时内尽早使用抗病毒药物。抗病毒一般疗程为7-10天。局部用药以干燥、消炎为主，
疱疹未破时可外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏；疱疹破溃后可酌情使用3%硼酸溶液或莫匹罗星软膏。
2.存在轻度神经痛时，可酌情选用非甾体抗炎镇痛药物，如双氯芬酸钠及塞来昔布等；存在中、重度神经痛时，要考虑联合应用抗惊厥药物，如普瑞巴林、加巴喷丁；抗抑郁药物：度乐西丁等；必要时加用阿片类镇痛药如羟考酮等；丁丙诺啡透皮贴剂及曲马多与利多卡因凝胶贴膏根据病情选用可以提高镇痛效果。当药物治疗欠佳时，应尽早微创介入治疗。
3.什么是微创介入治疗？
微创介入治疗是指在影像引导下以最小的创伤将器具或药物置入到病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗的技术，具有创伤小、疗效好、相对安全等特点，目前在超声或影像引导下进行治疗，风险大为减少。微创介入与药物联合应用可有效缓解疼痛，减少镇痛药物用量，减少不良反应，提高患者生活质量。最简单的微创介入治疗就是神经阻滞治疗，再就是硬膜外腔自控镇痛治疗、脉冲射频治疗、脊髓电刺激治疗及外周神经电刺激治疗等。
4.神经阻滞通过什么原理治疗带状疱疹神经痛？
神经阻滞可以减少初级传入感受器产生的异常电活动，降低中枢神经系统的高度兴奋性，阻断疼痛的恶性循环；也可以阻滞交感神经，改善受累神经节及外周神经的炎症反应和损伤，达到减轻及消除神经痛的目的。此法具有迅速缓解患者痛苦、缩短病程及早期应用可以减少带状疱疹后神经痛的发生。@清风计划@青云计划@*今条头日**