随着人们健康意识的提高和高分辨率B超检查的普及，内分泌科门诊经常会遇到患者带着甲状腺彩超检查报告单前来就诊咨询有关甲状腺结节的问题：甲状腺结节到底是怎么回事？是否会癌变？该怎样处理？特别是需要不需要做手术？......很纠结。下面我们就这些问题做一总结。
一、什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是对甲状腺内部肿块的统称，是指甲状腺内部出现了一个或者多个团块状的占位性改变，可触及或在超声检查中发现，在做吞咽动作时可随着甲状腺而上下移动。
结节可分类如下：
➤从病因上，可分为增生性、炎性；
➤从性质上，可分为良性的和恶性；
➤从形态上，可以分为实性、囊性、囊实性及海绵状；
➤从功能上，可以是有高功能的（热结节），也可以是正常功能的（温结节），还可以是低功能的（冷结节）；
➤从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。
二、甲状腺结节有哪些症状？
大多数甲状腺结节患者没有临床症状，多由彩超检查甲状腺而发现。
甲状腺癌晚期患者有局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和 5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
亚急性甲状腺炎引起的结节，主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。
三、甲状腺结节，如何进行治疗?
临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。据不同的结节分类推荐治疗如下：
1.单纯增生性结节性甲状腺肿
一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可半年～1 年随访一次B超及甲功，监测结节的变化。
对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。
2.毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿
高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。
3.炎性甲状腺结节
亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。
4.甲状腺囊肿
穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。
5.甲状腺癌
手术切除。以手术为主，辅以内分泌治疗等。
四、有甲状腺结节可以吃含碘食物吗？
由于甲状腺疾病和碘的摄入量密切相关，所以许多患者会担心摄入高碘食物对甲状腺结节的影响，事实上，单纯的良性结节，饮食就没什么特殊要求，但如果甲状腺结节合并甲亢，或是甲状腺癌术后做碘131治疗前，就不能吃碘盐、海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物；另外甲状腺结节合并桥本甲状腺炎可吃一般的加碘盐，但要少吃海带、紫菜、虾贝等含碘量高的食物。
