临床危急值管理制度及工作流程图 (18项核心制度危重患者抢救制度)

文化体现，管理理念，工作准则

危急值报告制度

（一）危急值定义

危急值（Critical Values）是指当这种检查、检验结果出现时，表明患者可能正处于 在生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查、检验信息，迅速给予患者有效的干预 措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

（二）危急值报告项目及范围

见附件《医院危急值报告项目及范围》。

（三）危急值报告、处置程序

医技科室在发现危急值的第一时间应进行核对（确认检查仪器、设备正常，标本釆集、 运送无误后），确认危急值及患者信息无误后即刻（10分钟内）釆用电话或网络报告的方式 通知送检科室/门诊医师，并做好危急值报告登记。通过P0CT检测发现的危急值需通过检验 科检测核定。

1. 住院患者

（1） 医技科室人员确认危急值及患者信息后，在10分钟内将结果通过医院信息化系统 发出，并立即电话通知病区护士站，同时做好危急值报告登记。

（2） 病区护士在接到危急值报告，应与报告人确认危急值及患者信息，同时填写《检査 （检验）危急值报告登记本》，并立即通知经管医师或值班医师，医师接获报告后，应立即

报告上级医师并釆取相应的医疗处理措施。医师若认为该结果与患者的病情不相符，则应重 新釆集标本送检复査。

（3） 危急值处理完成后，经管医师或值班医师应在6小时内详细记录危急值报告及处理 情况。

1. 门、急诊患者

（1） 门、急诊患者的联系电话由门诊制发卡处（下班时间由挂号窗口）工作人员负责核 实、录入。门、急诊医师在诊疗过程中，开具检验、检查申请的同时应核查患者的有效联系 方式（如电话、住址等），并加以完善。

（2） 医技科室人员确认危急值及患者信息后，在10分钟内电话通知门诊医师、急诊医 学科护士站，并做好危急值报告登记。

（3） 门诊医师在接获危急值报告后，应与报告人确认危急值及患者信息，并负责完成危 急值报告的信息登记。同时，立即通知患者或家属领取报告并及时复诊，医生须将诊治方案 记录在门诊病历中，必要时通知患者到急诊医学科进行处理。急诊医学科由接获报告人员做 好登记并在10分钟内通知患者或家属取报告并及时处理。

（4） 如门诊医师无法与患者取得联系，应在30分钟内向便民服务中心或院总值班（下 班时间）报告。必要时由门诊部报告辖区派出所协助查找、并做好相应记录。

1. 健康管理科

医技科室人员检出危急值后，立即电话向健康管理科相关人员或主任报告。健康管理科 接到危急值报告后，需立即通知体检人员速来医院急诊医学科进一步诊治。健康管理科负责 跟踪落实并做好相应记录。

（四） 危急值报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。任何医务人员不得 推诿处理危急值患者。

（五） 医技科室对危急值原样本需妥善处理、保存备查。各临床、医技科室应按要求逐 项填写《检验（检查）危急值报告登记本》，并至少保存2年。

（六） 医技科室应保持与临床科室良好沟通，负责制定本专业危急值报告项目及范围， 并及时提出修改建议。修改意见应书面成文，由医技与临床科室共同确认后提交医务科发文 后执行。

（七） 各临床、医技科室应定期对科室“危急值报告制度”执行情况进行自查和总结， 医务科负责对全院危急值报告制度执行情况进行督导、检查和反馈。

附件：医院危急值报告项目及范围

附件：

医院危急值报告项目及范围

一、心电图检查

二、放射科检查

三、超声医学检査

（一） 急性胆囊炎疑似化脓并穿孔，急性胆道梗阻并胆管炎。

（二） 急性阑尾炎伴坏疽穿孔。

（三） 小儿急性肠套叠；嵌顿性疝。

（四） 宫外孕，或疑似宫外孕破裂并腹/盆腔积液。

（五） 疑似盆腔肿瘤或囊肿蒂扭转，疑似*丸睾**扭转。

（六） 外伤见腹、盆腔积液（疑似脏器或血管破裂出血的患者）。

（七） EF＜30%合并急性心衰）。

（八） 心包积液合并心包填塞。

（九） 广泛心肌梗塞。

（十）心肌梗死伴心脏穿孔和心脏辅助装置功能障碍。

（十一）疑似肺动脉栓塞。

（十二）感染性心内膜炎伴心内膜赘生物形成。

（十三）主动脉夹层。

（十四）晚孕：羊水指数＜50；胎心率＜ 120bpm；胎心率＞160 bpm。

（十五）晚孕：脐血流舒张期消失或逆向。 （十六）胎盘早剥；晚孕血管前置。

四、医学检验科