说明：本文所有病例，均来自康华医院血管•肿瘤介入科

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称。甲状腺结节有良性及恶性之分，绝大多数甲状腺结节是良性的，预后较好，恶性甲状腺结节中绝大部分为乳头状癌或滤泡性癌，其恶性程度相对较低。

甲状腺在颈部，是人体重要的内分泌器官

甲状腺结节的超声影像

甲状腺结节经常表现为颈部可触及的肿物

颈部巨大甲状腺结节压迫气管，使气管偏移

甲状腺结节微创消融有什么明显优势

1. 微创不留疤：全程只需用针穿刺，没有切口，不留疤痕，不影响美观；
2. 创伤极其微小，基本不流血，绝大部分病人做完后即能马上下地走路，自由活动，正常进食；
3. 影像引导下的精准治疗，最大限度保留正常甲状腺腺体的功能，较外科手术更能避免邻近喉返神经、喉上神经、甲旁腺功能损伤；
4. 更经济，全程无需陪护也可，住院时间短，一般术后第二天就能出院，迅速恢复正常工作生活。

康华医院血管•肿瘤介入科和我们分享了近期的一则甲状腺结节微创消融术案例，手术结束后病人即刻可以下地正常活动，整个手术过程几乎不出血，伤口只有针眼大。病人十分满意，做完手术开心地和主刀医生吴主任合影留念。

什么是消融，为什么它能治疗甲状腺结节？

消融是采用化学或物理的办法，使得结节组织失去生长活性，逐渐分解坏死，最后被人体吸收清除的方法。

消融的效果好吗？能完全清除甲状腺结节吗？

消融的效果非常理想，可以使 结节完全失去活性 ，并在术后1年内 逐渐吸收缩小 ，个别患者这一吸收过程极其缓慢，达到数年之久。

康华医院血管•肿瘤介入科采用术前术后结节即时超声造影对比的办法，如果发现有残余活性部分，当即补充消融，确保完全清除该结节。

术前术后的超声造影对比可以证实消融后结节被完全灭活

病例①：甲状腺右叶3cm结节消融前后对照，术后体表已触及不到肿物

微创消融前后超声对比，体积缩小93%

病例②：左侧颈部6cm巨大甲状腺结节，经微创消融后，肿物完全消失，颈部恢复正常外观

微创消融前后超声对比，体积缩小99%

病例③： 25mm的甲状腺结节微创消融后1年半，完全吸收

微创消融前后超声对比，结节完全消失

病例④： 3cm的甲状腺结节微创消融术后2月

微创消融前后超声对比，体积缩小99%

甲状腺结节消融安全吗？

任何治疗都会有风险，但消融发生重大风险的几率很低：

①消融不需要全麻，大大减少了因麻醉可能带来的风险；

②消融全程都在超声影像的精确引导下进行，几乎避免了对正常脏器的损伤；

③消融的风险还取决于治疗中心积累的经验和术者的熟练程度。

精确定位减少误伤，图为不到1cm的结节也能准确穿刺

图为微创消融手术中，用隔离液带（红线与绿线之间区域）完全包裹甲状腺结节。

既让手术全程无痛，又很好地保护了周围正常结构不受热损伤，极大减少了并发症的发生。

这项治疗开展的人多吗？

国内很多大医院都有开展，部分大医院每年进行甲状腺结节消融数千例。目前我国已有多个行业协会共同发布的专家共识和指南，指导医生开展此治疗。

康华医院血管•肿瘤介入科自2017年开展甲状腺结节微创消融手术，是东莞市最早系统、规范地开展该手术的单位，现年完成手术逾300例，效果良好。同时我科举办多次甲状腺结节穿刺活检及消融的学术会议和培训班，协助东莞市内多家单位开展该项新技术，深受广大医疗同行和病友的好评。

图为吴轩主任在开展甲状腺结节微创消融手术

图为培训班的消融手术演示

图为培训班细针穿刺活检手术演示

康华医院血管•肿瘤介入科举办的甲状腺结节活检培训班，吸引市内众多单位参加。

专家简介

吴轩 副主任医师，医学硕士东莞康华医院血管·肿瘤介入科学科负责人

•中国抗癌协会青委会委员

•广东省医学会介入分会委员

•广东临床医学会肿瘤微创诊疗专委会常委

•广东省中医药协会肿瘤分会委员

•海峡医学会肿瘤微创分会委员

•师从国内著名肿瘤微创介入专家罗鹏飞教授

•荣获东莞市“最美医生”、“最受市民欢迎医生”，东莞康华医院“十佳员工”等荣誉称号

•从事影像导向下的肿瘤消融工作10余年，经验丰富，其带领的学科团队为省内较早开展肿瘤消融的学科，并为我市首批通过省内专家组评审并批准开展肿瘤消融技术的学科。累积开展甲状腺、肺、肝、胰腺、肾、盆腔等脏器肿瘤消融千余台。其中甲状腺结节消融近千台，从未发生不可恢复的严重并发症，并协助多家镇级医院开展甲状腺结节消融技术，深受好评。